换季时维护血管健康不容小觑 及时防控基础疾病很关键

处暑来临，季节交替，血管瘤、动脉夹层等血管上的“不定时炸弹”格外凶险。生活中，很多孩子出生时就患上血管瘤，直到青年时突然发病；而中老年人则以腹主动脉瘤、主动脉夹层居多，但很多患者对它们了解甚少，由于季节交替、早晚温差大，血管收缩引起血压突然升高，让动脉瘤破裂机率增大。本周，青岛大学附属医院血管外科主任郭明金做客早报会客厅，讲述胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、腹主动脉瘤等凶险疾病应如何预防，特别提醒季节交替维护血管健康不容小觑。

★名医档案

郭明金 医学博士，青岛大学附属医院血管外科主任，主任医师，现任青岛市医学会血管外科分会副主任委员，山东省医师协会外周血管介入医师分会副主任委员等，中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会静脉血栓栓塞症专家委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会血栓分会常务委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会中青年委员会秘书长，国际血管联盟中国分会青年委员，山东省医学会血管外科分会委员。获中国医师协会首届 “国之名医 青年新锐”称号，荣获山东省优秀医师，山东省教育系统优秀共产党员，青岛大学十佳共产党员，青岛大学附属医院十大优秀青年、十佳优秀医师、十佳中青年医师、十二五杰出青年医师等光荣称号。

精通各种血管系统常见病及疑难杂症的微创及传统手术治疗。先后发表多篇SCI收录论文，参加国家863高新技术计划项目、军队十一五科技攻关项目，先后多次在血管外科国际会议上做专题汇报。

/ 惊险一幕 /

老人腹痛竟是动脉瘤破裂

日前，80岁的金先生大病初愈康复回家，他现在感觉身体挺不错，但想起前不久的“惊险”仍心有余悸。原来，从前年夏天开始，金先生就被腹部疼痛困扰。上个月，他在无明显诱因的情况下又突然出现腹部持续性剧烈疼痛，并伴有背部及腰部放射痛。 “用手摸总感觉腹部正中有个搏动的包块，并伴有强烈的恶心和呕吐感。 ”当晚，金先生一家立刻驱车来到青大附院西海岸院区血管外科，慕名求救于血管外科主任郭明金团队。

“腹主动脉瘤是存在于人体内的“不定时炸弹”，一旦破裂，就会发生体内大出血，致死率高达50%—80%。”郭明金在查看了患者相关资料后，发现患者情况十分危急，腹主动脉瘤破裂，已发生休克，血压低到60/40mmHg，如果再晚一点到医院，后果不堪设想。郭明金团队当机立断，仅用了短短1个多小时，为患者实施局麻微创手术，成功将患者从死亡线拉回。术后患者在ICU医护团队的接力救治下，已完全康复。

郭明金介绍，腹主动脉瘤是一种动脉扩张性疾病，主要是由动脉粥样硬化、壁退行性病变引起，其病因也与外伤、感染、动脉炎症、遗传、先天性等因素有关，吸烟是其高危因素之一。“腹部动脉瘤破裂致死率非常高，尽管凶险，但大多数腹主动脉瘤患者前期没有明确症状，常在体检时发现。 ”郭明金指出，只有少数患者会出现腹痛、腹部搏动性肿块，当瘤体压迫周围组织器官时，患者出现相应腹部不适等压迫症状，当破裂时，患者会出现剧烈的腹痛、低血压、腹腔内大出血等。因此，建议广大老年朋友应要保持良好心情，积极控制血压，保持血压稳定；还要戒烟，适量饮酒，多喝水、多活动，特别要注意定期健康查体，尤其是血管方面体检。

/ 危险潜伏 /

年轻人患血管疾病特别凶险

今年21岁的涵涵（化名）正值大学暑期，不久前的一天，她像往常一样在电脑前煲剧，但几个小时候后就觉得胸闷并有刺痛感。 “还以为是坐太久了，就起来活动一下，果然缓解了。可是之后连续十几天，竟反复出现同样的症状，痛的地方也都一样，就在两侧锁骨中间，范围是半个巴掌大小。 ”她摸着好像有块肿物在“突突”跳动。

担心害怕的涵涵赶紧到医院检查，没想到被诊断为体内有个巨大主动脉瘤。 “患者的胸主动脉瘤非常大，位于主动脉弓降部，它会像吹气球一样，越长越大。正常人的降主动脉像香肠，而患者的主动脉瘤直径达75mm，已经有青芒那么大，是正常人的5倍，瘤子像一条蟒蛇，从胸部长到腹部，深藏在患者体内最深部。 ”郭明金介绍，主动脉瘤不是大家概念上的肿瘤，都是良性病变，通俗地讲就是血管像吹气球一样膨胀得像肿瘤包块，其实是体内主动脉某部分血管壁出现病理性扩张，向外“瘤样”膨出，扩张程度一般超过正常血管的50%。但巨大的主动脉瘤比肿瘤更凶险，因为主动脉是全身最大的动脉，是输送血液的 “主干道”，主动脉瘤一旦破裂，势必危及生命，因此主动脉瘤常被称为人体的“不定时炸弹”。

据悉，根据病因、内径或病变部位，胸主动脉瘤每年可扩张0.1cm至1cm，未经治疗的胸主动脉瘤患者的一年、三年、五年存活率分别为65%、36%和20%。而患者涵涵的胸主动脉瘤已相当大，血管壁已被撑得很薄，血压一旦升高，比如生气、解大便、跑步等，都可能引起破裂。随后涵涵在郭明金专家团队的共同努力下成功手术，她庆幸自己及时发现救回一命。

“其实，血管瘤不难发现，彩超、CT、磁共振等检查都能把它 ‘揪’出来。 ”郭明金建议，市民每年都应该进行一次全面身体检查，特别是40岁以上人群最好每年体检做一次胸部、腹部、超声或CT检查，提早发现身体的安全隐患，做到早发现，早治疗。尤其要注意的是，血管疾病虽然偏爱老年人，但年轻人一旦出现不明原因的血压升高、胸部疼痛、肢体发凉、活动后疲劳、摸不到脉搏等，都可能是血管疾病的表现，应该尽快到医院检查，排除血管疾病的可能。

★特别提醒★

及时防控基础疾病和危险因素

在血管外科，郭明金带领团队及时为患者进行手术治疗，将一个个生命从死亡线上抢救下来。其中，还有一种胸主动脉夹层动脉瘤是较为少见的致命性疾病，但是其起病急、死亡率高，是由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，形成“双腔主动脉”。

“高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。 ”郭明金告诉记者，建议患者要对基础疾病和危险因素及时防控，比如戒烟、降血压、降血脂、降血糖等，这些都有助于延缓疾病发生和进展的。 “主动脉夹层动脉瘤一旦误诊，死亡率超过90%。因此面对胸痛，务必尽早就医、精准诊断、积极干预三者缺一不可。 ”引发胸痛的病因很多，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等。

郭明金提醒，在日常生活中，尤其是季节交替时节，市民要注意保持血压平稳，如果出现突发胸背部或腰背部撕裂性疼痛，应尽快就近就医，进行CT检查明确诊断。（观海新闻/青岛早报记者 杨健 徐小钦）

责任编辑：李慧