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丽玲访名医|​赵桂秋:如何让孩子拥有一个光明的未来

2020-09-12 09:03 青岛日报社 / 观海新闻  





赵桂秋教授。     

我外甥上初一,有一天回家和妹妹说,老师讲课时,有些字看不清了。妹妹立即带他到医院检查,结果近视300度。那天,是他们全家无比痛苦的夜晚,外甥默不作声,妹妹唉声叹气。外甥无比喜欢打篮球,如果佩戴眼镜,就意味着将告别篮球赛场。不戴眼镜,度数会加重…… 

也许这样的场景在很多家庭上演过。不知哪一天,你的孩子会告诉你,远处的东西模糊了。有个叫做“近视”的东西,正在吞噬无数孩子的眼健康,撕扯无数家长的心。 

如何让孩子们拥有一个“光明的未来”?这几天,青岛大学附属医院眼科专家们担当起社会重任,他们放下繁忙的临床工作,走进我市部分幼儿园和小学,来到孩子们的身边,为孩子们做爱眼、护眼科普宣讲及义诊活动。大专家和小小孩面对面,场景十分感人。关于近视问题,记者采访了青岛大学附属医院眼科主任、主任医师、二级教授、博士生导师赵桂秋及眼科的几位专家。赵桂秋是山东省“泰山学者”特聘专家,全国卫生计生系统先进工作者,享受国务院政府特殊津贴。中国医师协会眼科学分会委员暨眼病理专业委员会副主任委员,中华医学会眼科学分会病理学组副组长。获第九届中国医师奖,山东省十佳医师,青岛市专业技术拔尖人才,国家高等教育规划教材《眼科学》第九版副主编。 

 

“哄娃神器”变“伤娃神器” 

赵桂秋教授介绍,我国近视患病人数超过4.5亿人。全国小学生近视比例已达45.7%,初中生为74.4%,高中生为83.3%。如此庞大的近视队伍,多数是后天用眼不当所致。手机和平板电脑是很多家长对付孩子吵闹的一大法宝,有家长视为“终极哄娃神器”,在餐厅、长途旅行中,随处可见捧着手机、Pad看得入神的孩子们。殊不知一旦养成习惯,这种“哄娃神器”就会变成“伤娃神器”。长时间、近距离观看电子屏幕会对眼睛造成很大危害。同传统纸质书相比,电子屏幕画面闪烁,内容直观、色彩鲜艳,动画片等内容格外吸引孩子,孩子的自控力不足,看手机、电视等容易超时,长时间近距离会加重眼疲劳,易发生近视。有家长会在长途旅行中用手机、Pad安抚孩子,我们都知道,在移动的交通工具上聚精会神看东西,眼睛更容易疲劳。 

世界卫生组织在有关幼儿接触电子屏幕时间的建议报告中指出,2岁以下幼儿建议不要接触任何电子屏幕,2-5岁儿童每天接触电子屏幕的时间不能超过1小时。 

解读 如何保护孩子的眼健康?

青大附院眼科徐强博士呼吁远离“指间生活”。手机、Pad屏幕小,只能近距离观看。孩子的胳膊比较短,屏幕与眼睛的距离会比成人更近,而眼睛的近视加深程度和用眼距离的关系十分密切,离得越近,对眼睛的伤害越大。在电子产品中,屏幕最小的手机对孩子眼睛的伤害可能比电视更大。在有选择的情况下,尽量让孩子看电视,而且与电视的距离要超过3米或为电视对角线长度的6倍。看电子屏幕时,遵循“20-20-20”原则,即每看电子屏幕20分钟,要看20米外的远处,持续时间达到20秒,让眼睛得到彻底放松。 

多去室外“目”浴阳光吧 

走进学校,来到孩子们身边,我们看到越来越多的孩子戴上了眼镜。青大附院眼科胡丽婷副教授说,小眼镜越来越多,年龄也越来越小,近视防控形势十分严峻。除了尽可能杜绝所有对眼有伤害的行为,防控近视最有效的办法就是——充足的户外活动。 

国际普遍认为,每天户外活动2小时以上,或者每周累计超过10小时以上,可以起到很好预防近视发生的效果。户外活动强调的是阳光暴露,跟具体什么运动无关。鼓励孩子课间休息都去室外“目”浴阳光吧,加上每天上学路上、体育课和放学后广场的自由活动,每天2小时的户外目标很容易实现。周末时间,多带孩子去户外爬山、出游吧,既锻炼身体、增长孩子见识,又能给眼睛“加油”,一举多得。 

解读 户外活动为什么能预防近视发生呢? 

在户外阳光照射下,眼睛的瞳孔缩小、景深增加,孩子在户外强光照射下看东西很清晰,这样就会减少眼睛的调节功能,眼睛一直处于放松状态,避免近视的发生。强光照射可以刺激多巴胺的产生和释放,而多巴胺对控制眼球前后径长度过快增长,从而抑制近视的发生及发展具有重要作用。除户外活动,还要注意孩子室内环境近距离读写时的光照问题,将光线调整至适宜的亮度,书写时坐姿正确,身体不前倾,与书距离保持在30-50cm。使用电脑时,和电脑的距离保持在50-70cm左右。 

12岁内常规检查用散瞳验光 

 “孩子是不是近视、近视了需不需要戴眼镜”,这是家长们最疑惑的问题。青大附院眼科张杰副教授提醒,一旦发现孩子存在视力异常,要到正规医院眼科排除眼部疾病后进行验光检查。验光检查分两种:一种叫普通验光;一种叫散瞳验光。 

 散瞳验光的医学名称叫麻痹睫状肌验光,是通过使用麻痹睫状肌药物,使眼睛的睫状肌其失去调节作用后再进行视网膜检影验光,检测眼睛客观的屈光状态。 

 散瞳验光适用于首次就诊的16岁以下远视性屈光不正孩子,是12岁以内孩子的常规检查方法。在明确孩子真实的屈光状态后,并不需要每次都进行散瞳验光检查。 

解读 近视为什么要进行散瞳验光 

呢?青大附院眼科林静副教授解释说,近视有真性和假性近视之分。假性近视是因孩子眼睛的调节力强、屈光力增加导致的一种远视力下降状态,多是因长时间近距离用眼形成,经过休息可以恢复正常。假性近视在散瞳后,睫状肌被麻痹,调节作用消失,“近视”就恢复了,是一种无需戴镜治疗的近视。专家提醒真性近视很难自行恢复,多伴有眼球前后径长度的增加,散瞳验光去除调节因素的影响后,就是孩子真实的近视度数。对于已经近视的孩子,要定期监测视力变化,到正规医院检查视力、散瞳验光,根据验光结果正确配戴光学眼镜,也可以通过配戴角膜塑形镜的方法来帮助延缓近视的发展。 

眼睛里放一枚有度数的晶体 

现在有一些成年人,因为眼镜度数过高或职业需要,选择手术矫正。青大附院眼科王青副教授解释,尽管现在几乎所有近视(从50度到2000度)满18岁后可以通过手术方法矫正,但是,手术矫正毕竟是极特殊行为,而且对眼健康有要求。专家呼吁,社会各界要重视孩子的视力健康,从娃娃开始预防近视。 

目前医院临床近视手术主要分两大类:角膜屈光手术和眼内人工晶体植入手术(ICL)。

角膜屈光手术是通过改变角膜的曲率来矫正近视和散光。全飞秒SMILE手术是目前国际上公认的最先进、安全和有效的角膜屈光手术,矫正近视度数可达1000度,散光可达500度。SMILE术后角膜结构完整、表面神经大部分得以保留,术后视力恢复迅速。 

如果度数过高或角膜太薄、形态异常不能做角膜屈光手术,可以做人工晶体植入手术(ICL)。眼内人工晶体植入手术作为高端近视矫正方案,不受角膜薄厚的影响,没有干眼的后遗症,相比激光手术,有着更高的视觉质量。若把角膜屈光手术切削角膜比作“减法”,那么ICL就是做“加法”,即往人眼睛里放一枚有度数的晶体,相当于把隐形眼镜装进眼睛里,从而获得清晰的视力。 (青报全媒体记者 张丽玲 )

责任编辑:高静文


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