青岛日报社/观海新闻11月22日讯   11月20日为心梗救治日，今年的主题为“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。心肌梗死被称为心血管疾病中的“头号杀手”，海慈医疗集团心脏中心主任、心血管二科主任于忠祥主任医师介绍，心肌梗死是以胸骨后压榨性疼痛、持续二十分钟以上、含服硝酸甘油不缓解为典型症状，以心肌坏死为病理特征的急危重症，有着较高的致残和致死率。心肌梗死的发生，绝大部分是由于供血给心脏的一支（或两支）血管完全闭塞，使心肌供血中断，导致心肌坏死。

心肌梗死的标志性症状是胸痛，胸痛部位常位于胸骨后或心前区，常放射至左肩、左臂内侧、或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等，胸痛表现为压迫感、发闷、紧缩性、灼烧感。部分人表现为呼吸困难、胸闷、气急等不适症状，还可能出现烦躁不安、冒冷汗、恶心呕吐、心慌恐惧，偶有频死感甚至眼前发黑晕厥等。

急性心梗发作后患者和家属应该如何急救？

急性心梗的患者一旦突然发生严重的胸疼，应立即平卧、保持气道通畅，，舌下含服硝酸甘油片，每隔3~5分钟一片，有条件者给予吸氧，同时拨打救护电话“120”，准备好病历卡和医保卡等，等待救护车的到来，切不可自行前往医院。如患者突然心跳呼吸骤停，需赶快做心肺复苏。

急性心肌梗死的救治有一个“黄金九十分”定律：即患者到达医院至开通闭塞的血管不超过九十分钟，患者的存活率最高。海慈医疗集团的“胸痛中心”，也就是急性心梗救治的“绿色通道”。其中的流程都已压缩至最短，唯一的不确定因素就是手术风险的告之和知情同意书的签署。要求家属当机立断，马上签字手术，争分夺秒抢救生命。

心肌梗死的治疗可以归纳为一个中心、三种手段和坚持一个原则。

一个中心就是要及时开通闭塞的血管，恢复血流灌注。三种手段包括：

1.药物治疗，就是通过注射溶栓药物，溶通血管，优点是没有创伤，操作简单，一般的医护人员即可完成，缺点是即刻开通率低，留有残余狭窄，后期还需要造影和支架置入。

2.介入治疗，是通过球囊扩张或支架置入，开通血管，优点是即刻开通率100%，创伤小，效果立竿见影，缺点是需要技术熟练的介入专家和一个介入团队的配合。

3.急诊冠脉搭桥，当急性心肌梗死患者的冠脉不适合介入或伴发乳头肌断裂、室间隔穿孔、游离壁破裂等机械并发症时，冠脉搭桥手术就是挽救患者生命的唯一手段。

一个原则就是时间原则，急性心肌梗死诊断一旦确立，就是要在最短的时间内开通闭塞的血管，恢复血流灌注。急性心肌梗死的救治要做到分秒必争。每延误一分，坏死的心肌细胞就会成百上千的增加，早一分开通血管，不仅能多挽救一块心肌，甚至是一条生命。因此要让患者不仅意识到心肌梗死的危害，更要知道时间在救治心肌梗死过程中的重要意义。

急性心肌梗死的发生有时毫无征兆，令人措不及防，因此预防就显得尤为重要。在日常生活中保持良好的生活习惯，戒烟、少饮酒，适量运动，保持好心情。合理膳食，少吃油腻、刺激性食物，多食蔬菜，水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少食多餐。定期体检，如有胸闷不适、心悸气短等症状，应及时到医院检查，身体无异常者也应每年定期到医院参加体检。避免过劳、情绪波动、饱餐、用力排便等诱发因素。（观海新闻/青岛早报记者  杨健）

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