青岛日报社/观海新闻12月9日讯 崂山区开展家庭医生签约服务5年来，崂山区内共管理了21849名高血压患者、9643名糖尿病患者，高血压健康管理率51.13%，规范管理率70.81%；糖尿病健康管理率58.11%，规范管理率70.76%。

高标准建成健康管理中心

崂山区通过实施“四高共管，六病同防”，开展精准早筛、精准管理、精准评估、精准干预，实施分级分层精准管理。

新建成的健康管理中心，内设体检自测区、随访区、健教区、就诊区、远程会诊室，借助信息化手段，规范全科诊疗服务流程，将基本医疗与基本公共卫生服务有效结合。配备了电子血压计、血糖仪、糖化蛋白仪、尿蛋白仪，对辖区内高发的四种慢病患者（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸）及并发症患者（冠心病、脑卒中、肾病综合征、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变）进行早筛、随访、高危人群筛查，根据筛查结果进行分级分层精准管理。

前来就诊的居民，由家庭医生助理开展分级工作，医生助理根据居民居家自测及随访结果，按照严重、波动、稳定程度分级，给予相对应的红、黄、绿标识，家庭医生根据不同标识给予不同的诊疗方案。对于高危人群，采取面对面健康教育方式对生活方式等方面进行干预指导，嘱定期检查相应指标；对于确诊患者开展预约就诊、定期随诊及药物调整，提高慢病管理达标率，有效帮助患者降低并发症的发生。

中西医结合

崂山区多学科合作，推进慢病防、治、管整体融合发展。在“防”治未病方面，崂山区社区卫生服务中心通过走进社区、学校、机关、企业、工地等场所开展义诊、健康咨询活动、健康大讲堂、大学堂，以及媒体传播等多种方式和渠道开展健康科普，引导居民养成健康生活方式。向居民推广中医保健方法，如艾灸、三伏贴、代茶饮等，提供未病先防的中医理疗服务。

在每年的中老年体检中，崂山区社区卫生服务中心的中医科医师全程参与中医体质辨识工作，通过一系列中医相关问题了解受检者体质，包含阴阳和五脏六腑的机能状态，最终根据诊断结果发放相对应体质的健康教育折扇，指导居民如何通过饮食结构的调整、改善不良生活习惯及锻炼调理等方式，“未病先防”“既病防变”。

慢病管理闭环式一条龙服务

为签约家庭医生的居民单独预约健康查体，查体结果出来后，组织院内外专家到社区开展查体结果反馈，并有针对性进行健康讲座，在讲座和查体结果反馈过程中，如遇到未签约家庭医生的居民，医务人员给予及时引导；反馈过程中对查体指标有异常的居民，预约到门诊就诊并建立慢病健康档案，诊间进行慢病随访及用药指导，对有急慢性并发症的居民给予预约住院治疗，遇到需要转诊的病例开展远程会诊，同时与上级医联体医院建立绿色通道，实现上转顺利、下转随访和康复治疗的一条龙闭环管理。

自2020年12月起，崂山区在全市率先启动“智医助理”项目，成为全市首家使用智能机器人进行慢病随访的基层医疗机构。截至目前，已拨打电话、发送短信13万余条，进行高、糖患者精准健教、随访；推广疫情防控、疫苗接种、家医宣传等多项服务。此举大幅度提高了医疗工作效率，为医疗机构开展公共卫生服务、常态化疫情防控、疫苗接种提供了强大的支撑。（青岛日报/观海新闻记者 衣涛）

责任编辑：刘丽娜