许琳教授。

经常有人说，“气得我胃疼”，“气得我吃不下饭”。这可不是矫情，是有科学依据的。生气或高兴原本是心情问题，跟胃肠道有什么关系？胃镜报告单多数显示浅表性胃炎，需要治疗吗？怎么知道自己患有幽门螺杆菌？胶囊胃肠镜和正常胃肠镜哪个好？针对大众普遍关注的胃肠道健康问题，记者采访了青岛市市立医院东院区消化内科副主任、主任医师、消化医学博士、硕士生导师许琳教授。她还是青岛市卫计委医疗卫生优秀学科带头人,兼任山东省预防医学会微生态学分会委员,中华消化心身联盟山东半岛委员会首届常务委员,山东省康复医学会第一届胃肠病分会委员,美国E－MORY大学访问学者，《中国肿瘤临床杂志》审稿专家。承担青岛市科技局、青岛市卫计委立项课题5项,多项获得山东省科技进步三等奖。发表论文论著60余篇,5篇被SCI收录，出版专著5部，获得发明专利2项。 2018年获得山东省优秀预防医学科技工作者。 

恶劣情绪分泌伤害胃的激素 

逢周二、周四下午是许琳专家门诊，周三下午是知名专家门诊。半天时间，医院限号40人，她一般都要加号，最多至50人。她发现，50%以上的消化道疾病源于患者的情绪问题。一般遇到这样的患者，她首先做一番心理疏导，然后再对症治疗。她说，如果情绪问题得不到解决，胃肠道问题永远会存在。 

许琳介绍，科学研究发现，人在情绪恶劣时会分泌一类叫脑肠肽的激素，这并非单一激素，而是多种激素的组合。脑肠肽激素会直接导致人体胃肠道不舒服，体现在临床症状就是：胃胀、胃痛、恶心、嗳气。医生可根据个体情况对症治疗。但是，如果长期管理不好情绪，胃肠道疾病还会卷土重来。 

情绪与胃肠道疾病有紧密的联系，例如慢性胃炎等。目前,消化学科专家达成共识，精神心理异常的变化，对中枢神经系统有不良刺激，致使胃出现各种病理改变，如胃壁血管痉挛性收缩，胃粘膜形成缺血区，胃腺分泌异常等，长期的失调日渐发展成器质性病变。情绪对胃的健康非常重要，古人就曾告诫我们“人之当食，须去烦恼”。“食前后不用见悲哀喜怒之事”。当然，除了情绪问题，胃肠道疾病还与饮食有关。 

另外，很多人在网上购买益生菌。许琳建议，益生菌确实对腹泻与便秘的病人有一定的帮助，但她建议到医院去开益生菌，因为每个人需要的益生菌种类不一样。 

呼气试验可诊断幽门螺杆菌 

幽门螺杆菌是1983年发现的胃的一个致病菌。目前临床定义为幽门螺杆菌是胃癌的独立的致病因子，也是胃12指肠溃疡和胃炎的致病因子。幽门螺杆菌是一个带有鞭毛的细菌，寄生于胃黏膜的黏液下方，它可以抵抗胃酸对它的防御，排放毒素，损伤胃黏膜，导致胃炎和胃溃疡。 

许琳说，现在临床可以通过很多方法进行检测，并且做到根除由于幽门螺杆菌所导致的疾病。比如说胃12指肠溃疡，可以通过根除幽门螺杆菌达到临床治愈的效果。 

单纯检查幽门螺杆菌，可以不用做胃镜。空腹到医院门诊，采用呼气试验的方法就可诊断。此方法病人没有任何痛苦，而且当时就知道结果。目前幽门螺杆菌的根治率达到80%以上。 

当然，幽门螺杆菌会反复发作，因为它是一种传染病。 

建议50岁以上做一次胃肠镜 

美国医学指南建议50岁以上，5年做一次胃肠镜。因为美国人患胃癌的人很少。亚洲则不同，可能由于人种基因或饮食习惯，在全球属胃癌高发区域，亚洲很多国家医学指南都要求50岁以上，每二到三年做一次胃肠镜检查。许琳从事消化内科临床28年，在上世纪1996年就开始做胃肠镜，已经做了23年。她现在每周一和周五全天是胃肠镜工作日，最多一天做40台，几乎没有正点吃午饭和正点下班的时候。有一位老人，她周一给做的胃肠镜，做完快1点了。老人发现她还没吃午餐。第二天便来到她的门诊送来一盒巧克力，说，你平时做胃镜忙，饿了就吃一块。老人和她素不相识，许琳很感动。 

许琳每年内镜数量在2000例以上。她说，胃镜和肠镜不仅可以最早期筛查胃癌和肠癌，同时肠、胃息肉在很小的时候就可以在内镜下摘除，避免日后癌变的隐患。许琳最多一次给一名患者摘除20多个息肉。 

随着人们健康意识的增强，胃肠镜在临床普遍应用，晚期胃癌、肠癌发病率开始降低；早期胃癌、肠癌发病率却提高了。 

许琳说，现在提倡舒适医疗，发达国家几乎没有在病人清醒状态下做胃肠镜，都是无痛的。国内无痛胃肠镜比例也在提高，在她做的胃肠镜中，无痛的占到70%以上。 

现在很多医院和体检中心开展胶囊胃肠镜。从医生的角度，她还是建议做正常的胃肠镜。因为胶囊胃肠镜不能取活检做病理，一旦发现问题，还是要重新做正常的胃肠镜。胶囊胃肠镜同样需要清空胃肠道，只是不需要麻醉更加无痛一些，但只是检查，不能治疗。（青报全媒体记者 张丽玲）

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