你们争分夺秒的样子，真暖
男子地铁站内心脏骤停命悬一线
急救中心、市三医、志愿者多方接力抢救
6月7日，一篇题为《文明在身边 | 六旬男子心脏骤停，青岛地铁上演6分钟生死营救》的新闻牵动无数读者的心，今天，记者带你还原这场惊心动魄的生命接力赛，目前患者仍在抢救及进一步恢复中。
120调度员
一接通电话 急救就开始
“你好，120，有人晕倒了，快点派救护车……”6月6日17时许，一通急促的求助电话打进青岛急救医疗中心指挥调度中心，青岛地铁1号线沧安路站，一名60岁左右的男性乘客进站时突发心脏疾病，倒在了进站楼梯平台上。
抢救心脏骤停病人的关键是要在最短时间内对患者进行心肺复苏操作。为了抓住“黄金救援4分钟”，调度员宋萍接到电话后，第一时间派出距离最近的救护车前往。同时，按照MPDS应急预案流程，使用呼吸诊断工具判断患者呼吸无效的情况下，立即让现场工作人员取来AED，并给予正确的操作指导：“把AED放在他的头部和你之间的地上，解开或去除他胸部的所有衣物，如果他胸部是湿的要擦干。立即进行第一轮除颤……除颤结束，我现在教你怎么做胸外按压。 ”紧接着地铁工作人员在调度员宋萍的指导下进行胸外按压。
急救中心调度员宋萍。本人供图
电话这头，调度员紧急进行指导；电话那头，地铁工作人员按照指导进行心肺复苏；马路上，三医的院前急救人员正疾驰赶往……同时赶往事发现场的还有来自天使救援摩托车救援队志愿者颜佳林。 “我住在附近，突然发现手机来了一条 ‘互联急救’APP的消息推送，我立马‘接单’获取准确位置。 ”颜佳林一路小跑到达了1号线沧安路站的A出站口，“我跟急救人员几乎同时到达，我往那跑的时候也听到了120的警报声。 ”
“这是自5月加入天使救援摩托车救援队的第三次救援任务，但这是第一次在‘黄金四分钟’内赶到事发现场参与救援，心里其实很紧张。 ”颜佳林说，刚刚到现场时，围观人很多，地铁工作人员跟民警一直在维持秩序。 “现在回想起当时的救援场景还是很感动，所有的人心往一处想：救人！ ”持续心脏按压非常消耗体力，很快医护人员脸上便开始出现了细小的汗珠，一旁的颜佳林立刻接手按压，体力即将消耗殆尽时，另一位护士又立马接上……就这样，一直轮流为患者进行胸外心脏按压，“按压不光要有力度，每分钟的按压频率要大于100次，平均下来，每秒至少得按1.5下。 ”青岛市第三人民医院院前急救人员抵达现场后综合分析判断患者心源性猝死，紧急复苏的同时立即电话连线医院急诊科，一键启动绿色通道、胸痛中心、ECMO团队。在完成初步救治后，乘客被众人抬出地铁站，送往青岛市第三人民医院。
医院
与死神展开“拉锯战”
生命接力的交接棒交到了青岛市第三人民医院医护人员手上。
17时37分，患者由120紧急转至三医急诊科，医护人员此时已准备就绪。此时，正值新冠疫情常态化防控期间，手术前患者核酸结果还未出，但为了患者的生命，急诊科“一键”启动急诊手术绿色通道。立即给与气管插管开放气道，并继续心肺复苏。同时，医院紧急召开多学科会诊，考虑患者为心源性猝死。
心跳、呼吸骤停，立即启动ECMO团队，不到30分钟，迅速置管上机，VA-ECMO成功运转。患者取得了第一阶段的胜利。
对于心源性猝死患者而言，每过一秒就等于又向“鬼门关”迈进一步。此时，只有迅速开展冠状动脉介入治疗，找到堵塞的血管，恢复心肌供血，才能挽救患者的生命。随后患者被紧急转运至介入导管室。此时，内二科学科主任马卫武带领心介入团队早已整装待命，在严密防护的状态下，患者立即被送入介入导管室，救治小组立即有条不紊地开展手术。
市三医紧急进行手术
“高危、紧急，此时患者病情仍不稳定。 ”马卫武说，尽快找到“罪犯”血管并及时恢复供血是本次急诊介入手术的首要目的，也是把患者从“鬼门关”拉出来的关键一步。心介入团队在ECMO、呼吸机支持下，迅速完成冠脉造影检查，冠脉造影显示:患者前降支近到远段90%以上严重狭窄，回旋支100%闭塞，右冠脉90%狭窄。 “患者是极为严重的三支病变，心脏收缩运动极其微弱，不开通闭塞的冠状动脉，病人随时会再次心跳呼吸停止。 ”马卫武告诉记者。
时间一分一秒地过去，手术中患者多次出现室性心动过速发作，多次进行紧急电复律。经过紧张奋战，手术室传出喜讯：患者主要闭塞血管打通，成功置入1枚支架，血管再通，手术取得圆满成功，患者生命体征进一步得到稳定。此时，与死神的“拉锯战”中，患者取得了第二阶段的胜利。
术后，患者被转入ICU隔离病房，目前患者仍在抢救及进一步恢复中。
延伸
多学科联合打通生命通道
心源性猝死作为冠心病中最为严重的一类，在发病时极易出现心功能衰竭、恶性心律失常、心源性休克，严重者在短时间内即可致命，因此称之为“死神”。急性心梗的患者，具备急诊手术指征的需要进行紧急冠脉造影，明确冠脉病变，开通“罪犯血管”，为患者带来一线生机。救治这样的患者，是一场与“死神”赛跑的硬仗。“但部分急性心肌梗死患者发病后即出现呼吸、循环极不稳定的状态，这些情况严重制约了手术的进行，有些患者没机会行手术或在术中呼吸循环崩溃而死亡。 ”马卫武介绍，此次市三医胸痛中心联合重症医学科ECMO团队在技术上解决了这一难题，ECMO辅助支持术前、术中病人的呼吸循环相对稳定，介入团队给予开通病人闭塞的冠状动脉，多学科联合，拓宽了心脏介入手术空间，为极高危胸痛病人的有效救治提供了保障。
如何有效拨打120急救电话
2022年1月1日0点—6月1日0点，青岛市急救中心市内四区共接听报警电话91335例，受理66794例，出车36243车次，救助35653人次；2022年电话指导成功案例共33例（复苏22例，哽咽6例，分娩5例）。青岛市急救中心率先在国内构建运用“互联急救”APP调派急救志愿者参与OHCA急救的社会急救模式，有效缩短急救半径，提前急救到达现场时间，实现了智慧急救、志愿急救与传统急救的高效融合。其中，2022年1月1日—6月8日发送 “互联急救”APP1022次，其中互联急救志愿者83次响应。
青岛市急救中心温馨提示：拨打120时，您会听到调度员询问：“请问事发地点在哪里？ ”“请告诉我具体发生了什么事？ ”调度员在询问地址、病情时，呼救者一定要保持镇定，语速不要过快，明确回答调度员所提出的每一个问题，如遇地址不清时，请您说出周围的明显建筑物以及标志性地段，以便调度人员第一时间准确派车。（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦）
责任编辑：郝媛媛
