五一假期前夕，青岛市城阳区人民医院神经外科成功救治一位严重开放性颅脑损伤的患者，预后良好，目前正在恢复中。

路遇不测紧急送医

患者唐某是不慎被17楼坠落的雨水管砸中头部，管道造成头部严重开放性伤口，被紧急送到当地医院急诊科就诊。急诊通过CT检查后提示颅骨凹陷骨折，合并左上肢肌力下降及麻木，为求进一步治疗转来青岛市城阳区人民医院就诊。

取出的异物

青岛市城阳区人民医院急诊外科接诊后，复查颅脑CT检查提示右顶叶脑出血，颅骨凹陷骨折，立即与神经外科启动多学科会诊(MDT)。神经外科副主任医师王正锐通过阅片及仔细检查伤口后发现患者为严重的开放性颅脑损伤，破碎脑组织由骨折线外溢，凹陷骨折严重且合并颅内异物，并且骨折线极有可能损伤颅内大血管同时患者已经出现左侧上肢无力及麻木等神经功能障碍，如不及时手术治疗甚至引起呼吸心跳骤停，必须立刻开展急症手术。

紧急抢救开绿色通道

因患者无直系亲属在场，医护人员立刻开通绿色通道，在急诊外科完善相关术前检查，紧急联系输血科、麻醉手术科等做好手术准备。在不到一个小时的时间里术前准备完成后，患者被推入手术室……手术时，由于碎骨片刺入脑部大血管，术中大出血风险极高，手术团队术前制定多种预案，术中反复冲洗消毒被污染的手术创面，从脑组织内及大血管壁上取出数块破碎的骨片及管道碎片。经过将近3个小时的手术，成功止血并彻底清创被污染的伤口，术中没有出现担心的大出血和脑膨出。

主刀手术的王正锐介绍，这类有神经功能损伤的开放性颅脑损伤的患者，术中稍有不慎可能出现难以控制、致命的大出血或术后遗留神经功能障碍，手术的风险和难度极高。科室团队对于此类手术有非常丰富的处置经验。术后患者转入神经重症监护室继续治疗，很快患者清醒，目前患者病情稳定，神经功能恢复良好，已转入神经外科普通病房继续后续治疗。

王正锐提醒广大市民朋友，颅脑损伤后一定要立即现场救治，对流血的伤口进行简单包扎压迫止血，对意识障碍的伤者，注意清理呼吸道以防窒息，切勿抱起振动、人扛肩背，不宜进行长途转运及过多搬动，应将伤者平移至安全处，立即拨打120救护车并送就近医院进行抢救。观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 隋航

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