青岛日报社/观海新闻11月29日讯 据世界卫生组织最新的数据，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大肿瘤。在中国，乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，呈上升的发病势态，每年新发病例数约为41.6万。近年来，我国乳腺癌筛查的覆盖范围正在不断拓展，乳腺癌“早筛查、早预防、早治疗”的观念逐渐深入人心。乳腺癌手术治疗越来越精准，靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等为患者提供了更多的治疗机会。
近日，观海新闻“名医大讲堂”邀请青岛市中心医院乳腺外二科主任赵凯华教授做客直播间，科普乳腺癌的防治知识以及最新的诊疗方案。
乳腺癌诊疗达到全国领先水平
记者了解到，赵凯华教授是国家卫健委健康促进医院优秀案例带头人、青岛市科普资源数据库专家组成员、青岛市创新型班组班组长、青岛市优秀青年医学人才，他带领的市中心医院乳腺外二科是青岛市临床重点专科，承担青岛市乳腺疾病会诊、乳腺癌早期筛查质控中心工作，2021年获批国家乳腺专科化标准建设基地。
目前，乳腺外二科不仅常规开展乳腺良恶性肿瘤手术治疗（含微创），还成熟开展了乳腺癌内乳淋巴链清扫术、乳房自体及假体重建术（腔镜）、乳房美容（矫形、丰胸）等术式，多项技术在半岛地区处于领先地位。乳腺外二科坚持个体化、规范化诊疗，乳腺癌保乳率高达47%，为国内平均水平的两倍，承担着青岛地区保乳成型手术继续教育项目，临床I、II期乳腺癌的5年和10年生存率居国内领先水平。
赵凯华教授不仅致力于提高专业诊疗水平和科研创新能力，还高度关注女性健康科普体系建设，他创建的“老赵说乳腺”抖音号常年科普乳腺病科学防治知识，目前粉丝超过1.3万人。他联合青岛红十字玫瑰基金在医院创建“粉红小栈”，为困难家庭女性提供援助支持。他带领团队打造的“健康大讲堂”“乳腺健康关爱系列”“万万聊乳腺”已形成品牌，科普作品入选国家卫健委健康中国行动序列、强国学习平台、健康青岛科普资源数据库、慧医等政府平台，覆盖岛城各大查体中心，并荣获国家卫健委健康促进医院典型案例、国家“健康中国”科普大赛一等奖、青岛市职工创新成果二等奖、青岛市健康科普短视频大赛一等奖、青岛市最受欢迎的科普专家等称号。
早发现早治疗是最佳治疗方案
“大家对乳腺癌无需谈之色变，只有正确认识乳腺癌，才能科学预防乳腺癌，尽早发现乳腺癌，及时干预乳腺癌。”赵凯华教授介绍，一般来说，乳腺癌的发病原因来自基因和环境两方面。遗传因素是乳腺癌发病的高危因素，父母、子女以及兄弟姐妹中有乳腺癌病史，这名女性乳腺癌的发病风险是普通人群的2到3倍，此外，一些基因突变也会增加乳腺癌的患病风险。
乳腺是多种内分泌激素的靶器官，受到内源性和外源性激素刺激，也会增加乳腺癌的患病风险。比如，月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕或初次生育年龄晚、哺乳时间短等，均可增加人体内雌激素。现代女性承受社区和家庭的双重压力，情绪容易发生波动，也会影响体内激素的分泌，这些都与乳腺癌的发病密切相关。此外，不良的生活方式与乳腺癌的发病也有一定的关系，很多女性缺乏运动、高脂饮食导致营养过剩、肥胖，熬夜和过度饮酒等也会增加乳腺癌的发病风险。赵凯华教授认为，女性坚持健康的生活方式，保持情绪平和，对于预防乳腺癌有着重要意义。
早诊早治是乳腺癌的最佳治疗方案。赵凯华教授在直播中详细科普了乳腺癌的早期症状，并教授网友们乳腺自检的方法。“乳腺自检时应平压乳腺，从中心一圈一圈检查，一直查到腋窝淋巴结。乳腺自查尽量在女性月经过后的7天至10天开展，这时候的乳腺腺体比较松软，不胀痛，容易发现隐患。”赵凯华教授建议，35周岁以下的女性可以通过乳腺超声检查乳腺，40岁以上女性最好每年做一次钼靶检查，如发现癌前病变，应立即向乳腺专科医生求诊。
科学治疗晚期患者也能正常生活
“市民即便确诊乳腺癌也无需过于悲观，近年来随着医疗技术的进步，乳腺癌手术治疗越来越精准，靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等为乳腺癌患者提供了更多的治疗机会，乳腺癌的生存时间越来越长，治愈率逐渐提高。”赵凯华说，保乳手术已成为乳腺癌手术治疗的首选方式，在市中心医院乳腺外二科，47%的乳腺癌患者成功保乳，保乳率是国内平均水平的两倍。即便切除了乳房，患者也可以通过乳房重建，恢复正常外观。
即便是没有手术机会的乳腺癌晚期患者，通过靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，也可以像高血压、糖尿病等慢性病患者一样正常生活。“即便是HER2阳性乳腺癌，也已经在20年前有了首个靶向药物曲妥珠单抗，从那时开始，HER2阳性乳腺癌不再无药可医。”赵凯华教授介绍，得益于我国出台的一系列新药加速审批政策，HER2早期乳腺癌患者通过靶向治疗与手术等多种治疗手段相结合，已经走向治愈，晚期患者通过抗HER2标准治疗方案也能实现长生存。
近年来，乳腺癌靶向药物不断改进用药方式，以往靶向药物需要长时间静脉注射，近期曲妥珠单抗皮下制剂已经出现，靶向治疗只需要2到5分钟的皮下注射即可完成，显著提升患者治疗的便捷性，为患者带来全新的治疗体验和感受。
很多乳腺癌患者手术后担心复发，赵凯华教授介绍，外科手术切除的是肿瘤，但没有切除掉癌症滋生的“土壤”，手术后可以联合放射或靶向治疗，进一步消除残留的癌细胞及其生存的“土壤”。但这也不是治疗的全部，对于乳腺癌术后的患者来说，健康饮食、适度运动、心理支持、规律就寝和休息、尽量避免压力和过度疲劳、以及密切随访和定期的医学检查是降低复发风险的关键。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
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