因演员周海媚因病离世，红斑狼疮冲上热搜。至此，许多人才恍然大悟：原来这不是皮肤病，应该去风湿免疫科就诊，原来它被叫做“不死的癌症”，无法根治只能控制……近日，记者就红斑狼疮的相关问题采访了海慈医疗集团本部风湿免疫科主任张茂全。
“狼疮”出没表现不一
治疗要规范，时间周期长
网络上，红斑狼疮的热度有增无减，有的人因此成为了“恐狼”一族。红斑狼疮这一听起来杀伤力十足的疾病，到底会对身体造成什么样损伤？
“系统性红斑狼疮是多因素导致的自身免疫性疾病，致病因素包括基因、遗传、环素、性别、雌激素、紫外线环境、精神压力等，20-40岁这个年龄段的女性有显著的发病率升高，患者病情异质性强，总体上是个多系统病变，呈现出的体征和症状取决于哪些身体系统受到疾病影响，因此个体化诊疗要求高，规范治疗很关键。”张茂全结合临床接诊的情况看，红斑狼疮患者的症状表现不一，主要症状有皮疹、颜面部红斑、关节炎、光敏感、脱发、反复的粘膜溃疡、高烧不退、血小板减少、不明原因贫血、持续蛋白尿出现、癫痫发作、精神状态异常等，最明显的症状就是面颊出现“蝶形红斑”。红包狼疮可导致肾脏、心血管、肺、消化系统、血液系统、血管、眼部等多器官损伤，是一个多系统病变，目前病因不明确，不属于能完全治愈的疾病，治疗随诊需要很长时间。
红斑狼疮该看哪个科？
注意，是风湿免疫科
前不久，外地一名女生因平日里自顾自讲话、无故伤害同学、嘴里念念有词等行为，被当地精神卫生中心评估后诊断为“急性而短暂的精神病性障碍”。不久出现高烧，脸上出现了红疹，医院检查还发现存在胸腔积液，住院治疗期间，又出现了多发口腔溃疡以及双腿浮肿，并且尿液中存在大量蛋白质，检查提示肾脏出现病变，经上级医院进一步检查，最终确诊狼疮脑病。张茂全表示，红斑狼疮这一疾病，非常容易造成误诊。“红斑狼疮异质性强，很多人刚开始发病的时候没有明显的规律，我们去年接诊了一名50多岁的女性，她有长达三到五年的癫痫发作，最后经过多学科会诊发现是红斑狼疮，经过规范化治疗，病情实现了长期缓解，有很长时间没出现疾病发作。所以遇到不明原因反复出现的病，要想到可能是个系统性疾病，及时到风湿免疫科就诊。”
张茂全带领团队查房
早诊早治，对于红斑狼疮患者来说，也是一句箴言。张茂全介绍，大部分红斑狼疮患者经过治疗能够与疾病和平共处，关键在于疾病的控制程度如何。患者要关注身体健康、做好监测工作、及时与专业医生沟通，从而对疾病做到动态把控。“如果遭遇了流感，可能会诱发红斑狼疮患者病情加重，这时应该及时与主治医生沟通，还有的患者自我感觉良好，擅自停药，她并不知道看似无足轻重的免疫药物实则打破了身体免疫系统的平衡，病情就有可能出现反弹。”张茂全提醒，情绪波动也是诱发红斑狼疮复发的因素，另外患者应该避免过度劳累、减少感染、避免过多的阳光暴晒、避免吃的太油腻、避免熬夜等。
得了红斑狼疮能否生育？
放宽心可以怀孕生健康宝宝
采访中，张茂全划重点：“红斑狼疮患病率相对较低，相对复杂，治疗起来难度较高，不属于能完全治愈的疾病，治疗随诊时间长，但是并不可怕，患者也无需紧张，不管是治疗药物的选择还是对于疾病的认识，现在都比十年前有很大的进步，通过治疗方案的选择、规律的随访和监测，做好管理，可以实现与‘狼’共舞。”
至于能否怀孕生娃，张茂全表示，孕期对红斑狼疮患者来讲是个挑战，需要具备相应的条件，如疾病要相对稳定、药物剂量要小、药物不能用造成新生儿畸形的药物，有些检查指标要相对低，产科和免疫科要共同管理和监测。临床上已有不少患者在疾病稳定以后，能够成功受孕然后生出健康的宝宝。随着时代的进步，大家对疾病的认知包括新药物的出现，对红斑狼疮的管理比之前已有很大的进步。总之，红斑狼疮是一种复杂的疾病，需要综合考虑多种因素进行治疗。通过正规有效的治疗，患者10年生存率已经达到了80%以上。观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 魏笑
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