这是去年发生在湖南常德的一个案例。

家住湖南常德老西门的周姓老人已有92岁高龄了，是一位“三高”患者。长达40余年的病程，周奶奶“自封”半个医师。家中的橱柜中摆满了装药的瓶瓶罐罐，西药、中成药、药材切片堆满了。

某天老人感觉身体有些不适，她凭多年的吃药经验擅自给自己“开药”，服用一段时间后症状并没有得到缓解，周奶奶只好再加大用药量。结果出现了严重的心率失常，致休克晕厥。家属发现后立即拨打常德市第四人民医院急救电话，该院前急救中心医生张洪莱、护士佘佳维、司机鲁桥迅速携带急救设备前往。

周奶奶突发心脏停跳，心电监护显示无心电活动。立即给予心肺复苏、气管插管、电除颤、静推药物等抢救措施，同时通知心血管内科、ICU（重症监护室）医师急会诊协助抢救。经过多学科联合的抢救行动，周奶奶恢复了自主心律、呼吸，复苏成功，后转ICU继续治疗，现已康复出院。

“是药三分毒，大多数老人都存在服药过度问题。”常德市第四人民医院急诊科副主任刘炯说道，老人用药理念与就医观念的错误，不仅导致久病不治，更让老人“治病”时“致病”，成为主要健康问题之一。

我国是目前全球老龄人数最多的国家，而且很多老年人患有多种疾病，往往同时服用几种甚至十几种药物，但是老年人器官多老化，存在功能衰退、免疫力低下等多方面因素，导致药物在发挥疗效的同时很可能有更多不良反应。

正因如此，官方《老年失能预防核心信息》第九条内容就是：科学合理用药。科学合理来用药，不遵医嘱会糟糕。了解具体适应证，用药禁忌要记牢。多重用药需关注，出现不良快诊疗。

科学合理用药，其中一个重要手段就是减少药量。从药代动力学和药效学角度上来说，这样做有5方面原因。

减少药量的5个原因老年人体内水分含量减少而脂肪含量增加，致使水溶性较强的药物在血浆中的浓度升高、效力增加，而脂溶性较强的药物半衰期延长、效力降低；

1.老年人体内水分含量减少而脂肪含量增加，致使水溶性较强的药物在血浆中的浓度升高、效力增加，而脂溶性较强的药物半衰期延长、效力降低；

2.老年人血浆蛋白含量降低，蛋白结合率高的药物游离水平就会明显升高，使得药物在正常治疗浓度下就可能发生中毒；

3.老年人肝肾功能下降，药物代谢与排泄变得缓慢，药物在体内蓄积导致毒性增加，进而增加不良反应发生的可能；

4.老年人脑神经功能减退、脑部血液供给减少、脑组织萎缩、中枢神经递质水平发生改变，因此对镇静催眠药、中枢镇痛药、抗抑郁药和抗帕金森病药等中枢神经系统药物敏感性增强；

5.老年人性腺功能显著降低，体内激素受体含量减少，对糖皮质激素的反应性下降，导致糖皮质激素对代谢的抑制作用较年轻人降低3~5倍。

在此，针对老年人的合理用药给出以下4个建议：中老年人合理用药的4个建议：

1.尽量少用药，或选择合适的药物。如果可以不用药物，那就尽量选择改善生活习惯、环境、饮食等方法来控制；如果必须用药，应由临床医师、药师为患者指导具体用药，根据其身体特点，个体化选择药效好、不良反应小的药物。

2低剂量原则。老年人在使用任何药物过程中，应从低剂量开始，随后应根据患者的疗效和耐受能力，逐渐增加使用剂量，直至适合的剂量。

3服药遵医嘱。老年患者服药时应严格按照处方遵医嘱用药，按剂量、疗程、服药时间合理用药，如空腹吃的药不要饭后吃，饭后吃的不要空腹吃。

4联合用药应谨慎。多数老年患者存在多种慢性疾病，吃药的品种较多，应在医生和药师的专业指导下，尽可能精简服用药物品种数，规避潜在的药物相互作用。自行加用的一些中药，有时也有很大风险，甚至产生严重不良反应。保健品更是不能代替药物，保健品中也可能存在一些药物成分，会与药物形成冲突或者导致重复用药。