一次“意外”走火，3厘米钢钉穿胸而过，让47岁杨先生的生命面临严重威胁。众所周知，从钢钉枪打出的钢钉可以穿过厚厚的钢板和水泥墙，其威力不言而喻。近日，杨先生（化名）在作业期间不慎被钢钉枪打出的钢钉刺入体内，钢钉贯通伤者胸腔，进入腹腔，造成多部位出血，情况十分紧急。市立医院多学科专家紧急集结会诊，通过联合手术成功为患者取出钢钉，成功确保其生命安全。

3厘米钢钉打进身体

5月4日，杨先生因钢钉枪的“意外”走火，一瞬间钢钉便被打入身体。随后，杨先生被120急救人员紧急护送至青岛市市立医院东院急诊科，接诊医生迅速判断病情，安排检查并请相关科室会诊。通过检查发现，钢钉自伤者右侧胸壁贯穿胸腔，穿过肝脏、肾脏后，最终紧贴第二腰椎横突刺入腰肌内，造成肋骨骨折，肝脏、肾脏、肾周等部位出血。外伤涉及多个重要器官，情况紧急，如果不及时医治，可能发生大出血、感染等严重并发症，取钉迫在眉睫。

取出的钢钉

市立医院东院急诊科迅速汇报医务科，启动全院多学科会诊。急诊科、胸外科、泌尿外科、脊柱外科、结直肠外科、肝胆胰外科、麻醉科、影像科等十多名科室主任、专家齐聚，副院长袁荣涛紧急调度抢救，先后展开两次全院会诊讨论。完善相关检查发现，杨先生的遭遇可以说是不幸中的万幸，钢钉虽然紧贴杨先生脊椎，但并未刺入椎体内，同时也避开了肝门、肾蒂等处的较大血管，虽然肾脏破裂出血、肝脏有挫裂伤，但并没有不可控的活动性出血。然而钢钉紧贴腰椎，附近有重要神经纤维，手术取出过程需要格外小心谨慎，一旦造成神经损伤，将影响病人下肢功能。

取出钢钉“解绑”双下肢

最终，专家团队确定多学科诊疗方案，即以泌尿外科、脊柱外科为主导开展手术治疗，以急诊ICU为主导开展围手术期治疗，手术方式选择更加微创的腹腔镜手术，尽最大可能减少换着的创伤。术中，东院脊柱外科主任刘海飞根据术前影像，在C臂机引导下精确定位钢钉位置，擅长腹膜后腔镜手术的泌尿外科副主任贾勇主刀，建立腹膜后腔隙，清除腹膜后脂肪，打开肾周筋膜，清除肾周以及腰肌前方血块。充分显露腰肌后，手术团队仅用不到30分钟时间便找到钢钉并安全取出，钢钉长约3厘米。术后病人返回急诊ICU继续治疗，双下肢功能活动正常。

多学科专家会诊

此次高效联动的多学科联合抢救机制、精湛的手术技术、细致的围手术期综合治疗，顺利帮助杨先生化险为夷，也展现了市立医院作为省级创伤中心的综合救治能力。据了解，经过急诊抗感染、保肝等综合治疗，目前患者恢复良好，将于近日出院。回忆这次惊险，赵先生心有余悸，并深感庆幸：“太惊险了，多亏了市立医院，这么多专家为了我的伤势费心，真的非常感谢！”（观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 璩骊儒 实习生 丁俊竹 通讯员 刘芳）

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