肾脏是人体重要的代谢器官，一旦发生肿瘤将严重威胁健康。肾癌是全球泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。2022年，中国肾癌新发病例约7.7万例，死亡病例约4.6万例。肾癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已进入晚期或转移期。近年来，晚期肾癌治疗取得显著进展，从细胞因子治疗到靶向治疗，再到免疫治疗，目前已进入免疫联合靶向治疗的新时代。青大附院泌尿外科主任王科指出，免疫疗法作为肾癌诊治指南推荐的重要治疗方式，纳入医保后极大减轻了患者的经济负担。

为什么肾癌被发现时大多是中晚期？王科主任解释说：“肾癌在早期通常局限于肾脏内生长，周围被脂肪囊和其他脏器包裹，因此早期难以被发现。一旦出现明显症状，往往已进入中晚期。”肾癌的主要症状包括腰痛、肉眼血尿或无意中摸到腹部包块，但如果患者体型肥胖，发现包块时通常病情已较为严重。肾癌早期通常缺乏明显症状，被称为“沉默的杀手”。大多数患者在早期没有特异性表现，往往是通过体检中的超声或CT等影像学检查偶然发现。而经典的“三联症”——血尿、腰痛和腹部肿块，通常出现在疾病的中晚期，此时肿瘤已进展较为严重，可能已错过最佳治疗时机。因此，定期体检和早期筛查对于发现肾癌至关重要，尤其是高危人群更应提高警惕。

肾癌的治疗一直是泌尿外科医生面临的挑战。目前，我国晚期肾癌的标准治疗方案以靶向治疗和免疫治疗为核心，结合个体化的综合治疗策略，旨在延长患者生存期、改善生活质量并控制疾病进展。王科主任介绍，靶向治疗是晚期肾癌的基础治疗手段。肾癌具有高度血管生成特性，靶向药物通过抑制肿瘤血管生成或阻断细胞信号通路来抑制癌细胞生长。这些药物显著延长了患者的无进展生存期，但长期使用可能出现耐药性。免疫治疗是近年来的重大突破，尤其是免疫检查点抑制剂（如抗PD-1/PD-L1药物）的应用，为晚期肾癌患者带来了新希望。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来清除癌细胞。此外，联合治疗逐渐成为趋势。靶向药物与免疫治疗的联合方案（如TKI与PD-1抑制剂联合）已被证明在晚期肾癌中疗效更优，能够更有效地控制肿瘤进展并改善患者的长期生存。

随着靶向药物和免疫药物的不断上市，晚期肾癌患者的生存期已从原来的1年左右显著延长至2年以上。在全球范围内，免疫联合靶向疗法已成为晚期肾癌的标准治疗方案，但国内此前一直缺乏相关疗法的批准。直到2024年4月，我国首个肾癌免疫联合靶向疗法获批，为国内患者带来了新的治疗希望。近日，君实生物自主研发的抗PD-1单抗药物特瑞普利单抗（商品名：拓益®）新增4项适应症成功纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》。其中，拓益®成为医保目录内首个且唯一用于肾癌治疗的免疫治疗药物。这一突破不仅为晚期肾癌患者提供了更可及的治疗选择，也显著减轻了患者的经济负担，标志着我国肾癌治疗迈入新的阶段。

特瑞普利单抗作为首个且唯一被纳入国家医保目录的肾癌免疫治疗药物，其医保实施后，治疗费用大幅下降，显著减轻了患者的经济负担。王科主任举例说明：“在纳入医保前，患者一年的治疗费用较高，这对普通家庭来说是沉重的经济压力。纳入医保后，药物价格大幅降低，患者个人支付比例明显减少，使更多患者能够负担这一先进的治疗手段。”其次，治疗的可及性显著提高。过去，由于高昂的费用，许多晚期肾癌患者只能选择传统靶向治疗或其他低成本方案，无法从免疫治疗中获益。特瑞普利单抗进入医保后，免疫治疗变得更加普及，为更多患者提供了经济可承受的治疗选择，这将显著改善晚期肾癌患者的生存率和生活质量。此外，医保报销政策的实施推动了规范化治疗。医保目录的调整不仅降低了治疗费用，还促进了免疫治疗在临床中的广泛应用，使医生能够根据患者病情选择更科学、精准的治疗方案，而不再因费用问题受限。这为晚期肾癌患者带来了更大的治疗获益，标志着我国肾癌治疗迈入更加规范化和普惠化的新阶段。

“肾癌的预防关键在于早筛查、早发现。”王科主任强调，公众应重视定期健康体检，尤其是通过B超或CT检查早期发现肾脏异常。虽然肾癌的具体病因尚未完全明确，但除了与基因和遗传因素相关外，健康的生活方式也至关重要。王科主任建议，日常生活中应做到以下几点：戒烟、控制体重、管理血糖和血脂、稳定血压；每周保持适量运动，增强体质；避免熬夜，保持乐观情绪；尽量减少长期暴露在污染严重的环境中，远离有害化学物质。（观海新闻/青岛早报记者 徐小钦）

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