近日，青岛市市立医院西院急诊科成功救治了一名因鱼刺扎伤导致左上肢急性坏死性软组织感染的创伤弧菌感染患者。
MDT线上会诊，精准识别“海洋杀手”
该患者在鱼刺扎伤后的24小时内，辗转多处后来到西院急诊科。从最初左手轻度肿胀，迅速恶化至左手及左上肢显著肿胀，伴张力性水泡、破溃，剧痛难忍，病情凶险且进行性加重，随时面临截肢甚至死亡风险。
接诊医生金帅高度怀疑创伤弧菌感染，结合患者急剧进展的病史、典型症状及体征，考虑“创伤弧菌感染”。诊断指向明确后，治疗刻不容缓！
患者病情特殊，金帅在完善检查的同时，立即向西院急诊科主任王滨及创面外科负责人董学刚汇报。正值周末，王滨紧急发起线上多学科会诊。相关专业医生迅速集结，确定急诊手术及抗感染等治疗方案。休班的王丰艳医生即刻从家中赶往医院协助手术。
入院3小时，手术刀跑赢死神追赶
创伤弧菌，通过伤口接触或食用受污染海鲜感染。其引发的坏死性软组织感染进展迅猛，脓毒症风险极高。早期急诊手术是保全肢体的关键，入院6小时内实施手术是影响预后最重要的因素！
在患者入院后短短3小时，金帅及王丰艳为患者完成急诊切开减张及清创术。术中发现患者大鱼际等多处组织已发生坏死，此时距患者受伤仅过去26小时，致病菌毒力恐怖。术中留取组织样本送细菌培养，提示少量革兰阴性杆菌，进一步支持创伤弧菌感染可能。
历经五次手术，实现保指“奇迹”
术后患者手部疼痛等症状明显减轻，但左上肢红肿仍有进展。次日根据患者病情，再次组织MDT明确二次手术时间。董学刚带领外科团队在首次手术后24小时，为患者进行了二次手术。
术后患者症状得到进一步改善，快速进展的红肿开始消退。与此同时，急诊内科严格遵循指南，早期、联合、足量应用了强效抗菌药物，给予患者补液、营养支持等治疗。后续细菌培养结果证实为创伤弧菌，患者被确诊为创伤弧菌感染导致的急性坏死性软组织感染。
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先后历经五次手术，患者病情稳定后开展一周的创面床维护，继而完成植皮治疗。最终，患者五指均保指成功，手部功能持续恢复。该患者的成功救治，是西院急诊团队精准识别、快速决策、高效协作的成果，也是创伤弧菌感染黄金窗口期内果断施救的典范。
创伤弧菌到底多凶险?
海鲜正肥，在畅享舌尖盛宴与海洋美景的同时，提醒广大市民务必警惕潜伏“海洋杀手”创伤弧菌！这种致命细菌常藏身于海水及海产品中，一旦感染，进展迅猛，致死率极高。
怎样预防感染？
1、尽量不吃生海鲜，尤其是易感人群。对带壳和不带壳的海鲜需要充分煮熟或蒸透，通常海鲜煮沸5-10分钟即可高温灭菌。
2、处理生海鲜时可戴手套，以防扎伤。若不慎被刺伤，应立即挤出伤口处的血液，并用清水进行冲洗，使用酒精、碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，切勿使用生理盐水或将盐撒到伤口上。
3、海边嬉水做好防护，特别是免疫力低下的易感人群或皮肤表面有创伤的人群，尽量避免直接接触海水、海产品或污水。
若被海洋生物刺伤后，应立即用清水或肥皂水冲洗伤口，用碘伏或双氧水进行伤口消毒。若伤口出现进一步的疼痛及红肿，甚至出现急剧进展的组织肿胀、发黑、疼痛、高热、寒战、休克等情况，应尽早去正规医院就医并接受治疗。
责任编辑：孙源熙
