体检前中后都有注意事项 体检专家教你读懂“健康信号”

又到年终体检季。每次体检后，拿到报告单总是一脸茫然。这些指标都是什么意思？出现增生结节等异常要紧吗？体检前要注意什么？繁杂的体检项目中哪些适合自己？……最近，有市民向记者吐槽，年底体检的项目和选择更像是 “灵魂拷问”，令人充满困惑，本期名医会客厅邀请了青岛市中心医院健康管理中心主任张海英为大家答疑解惑。

体检案例①

今年35岁的白领刘青最近刚参加单位组织的体检，她算好避开了自己生理期，那几天也不再叫外卖，一连几天吃的清汤寡水。 “现在大家都知道体检前要空腹，所以我前一天晚上就没吃饭，体检结束了去好好吃了一顿。 ”刘青笑着告诉记者。

体检前

生理期影响体检吗？

张海英介绍，体检中会采空腹血，通常是指清晨未进餐，距前一餐约8—12小时抽的血。 “进食后，血液中的多种物质成分均会呈现暂时性的变化，不能反映机体的真实情况。但是注意不要过度空腹，如18小时以上，某些检验可能也会有异常结果。 ”如果验血脂，那最好前2周还是保持平时的饮食习惯，且在餐后12小时采血。 “我们不建议在体检前临时改变生活习惯，建议在体检前两周保持正常生活，这样能保证体检结果与咱们本身身体状况更为相符。其次，前一晚要清淡饮食，不要吃过于油腻的食物，不要饮酒抽烟，这些都会影响肝肾功能的结果准确性。 ”张海英告诉记者。

另外，张海英提醒，体检前三天不建议做太多运动，如长跑、游泳、自行车比赛等，剧烈运动会导致转氨酶异常，可能会对化验结果影响较大。女性月经期体检会影响结果准确性。合理的体检时间应该是在月经干净后3—7天为宜。“女性经期处于持续性失血的状态，同时内分泌和生理调节等方面也会有变化。 ”因此，刘青的体检时间段选择是正确的。需要提醒女性朋友的是，参加CT/DR线检查，不要穿着带有金属饰物或配件的衣服，孕妇及备孕者不可以做CT/DR检查。如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮水1000毫升左右，检查前2-4小时内不要小便。

体检案例②

拿到单位发的体检卡，小林看到里面有十几项内容，其中有一项是查血糖，她寻思着，自己30来岁就关注血糖是不是有点早了？ “我平时身体很好，即使孕期也没有出现过妊娠糖尿病、高血压等问题。 ”但当准备送60岁的父母去体检时，孝顺的她却想着项目越多越好，“给父母选了最全的体检套餐。 ”

体检中

体检项目是不是越多越好？

“即使是20来岁的年轻人也不要掉以轻心，刚毕业走上社会，开始接触各种各样的人，需要注意传染病的筛查，比如肝炎和结核，还要注重胸部X光的检查。 ”张海英介绍，而像小林这样30来岁查血糖其实一点也不早。“现在糖尿病呈现年轻化、低龄化趋势，建议30岁以上的人群至少一年做一次血糖检查，而且不仅限于查一次空腹血糖，应该同时查一次餐后血糖，或做一次糖耐量试验。有条件的人也可以监测糖化血红蛋白，这样将更加准确。”年过40，就要更加重视心脏健康，特别是对有心血管病家族史的人来说，定期检查很有必要。中年人、有吸烟史的人员，也推荐进行肺部低剂量CT体检，可早期发现肺部异常情况。

“而对于像小林父母这样五六十岁的人来说，可以选择全面体检项目，但也并非越多越好。 ”张海英指出，50多岁的人经常觉得腿疼、抽筋，尤其是女性一般刚刚绝经，体检最需要关注骨骼，每年做一次骨密度检查。而对于这一年龄段经常应酬的中年男性，在做肠道体检时，要更加注意肠息肉、慢性溃疡等病变，防止这些小的病变发展成肿瘤。普通人应该每年进行一次大便常规检查，每两到三年做一次肠镜和胃镜检查。40岁以上，有既往病史及家族史的高风险人群，应该每年都进行一次胃镜和肠镜检查。

对于年过60的老年朋友来说，多少会选择进行全面体检，而不再是有所侧重的检查。提醒他们除了心脑血管、糖尿病、恶性肿瘤、肾损害、甲状腺慢性疾病等大病的检查，老年人还应该注意听力和眼底病变的预防。查眼底，能及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人，查眼底，还可以反映脑动脉是否硬化。

体检案例③

12月初做完体检，市民小薛拿到了体检报告，大问题没有，但报告里大大小小的数据，还有“＋”“-”让她傻了眼。 “还查出结节，啥意思？ ”小薛不禁有些紧张。

体检后

怎能不紧张，检出结节危险吗？

张海英分析，首先需要了解的是，部分数据异常先不必惊慌，体检报告上的某些指标虽然超过了正常值，但还应综合抽血结果、B超、心电图等多项检测及本人病史，才能有最终结论，不能光靠一个指标来确定。比如有些女同胞在体检报告中发现，自己在尿常规检测中发现尿液里面含有白细胞，是可能患上尿路感染了吗？但实际上，女性在月经期间或者月经前后进行尿常规检测，尿液中是可能会含有白细胞。

“另外有很多结节都是良性的，按照医嘱注意生活习惯，定期复查，基本没有太大问题。 ”张海英介绍，肺部结节90%以上是良性的，这个结节影可能是既往肺炎、肺感染以及肺结核愈合后留下的疤痕，还有可能是炎性假瘤，而肺癌的比例很小。“但如果有‘磨玻璃样’结节要警惕，存在恶性病变的可能，这个时候要进行密切观察。 ”另外，甲状腺结节96%以上是良性，但结节体积过大并有钙化的要当心。良性的甲状腺结节对身体没有影响，但个别的体积过大可致呼吸困难也需择期手术。“良性结节一年复查甲状腺彩超一次，保证结节没有快速增大，大多可以不用手术切除，也不用担心恶变的可能。同样，乳腺结节80%以上是良性的，通常无需用药和治疗。 ”张海英介绍说。

体检报告的用处很多，通过对比历年体检结果，观察指标的动态变化，就可以及时发现病情的进展。例如B超检查提示胆囊息肉一次比一次大，当息肉大于1cm，应赶在恶变前切除息肉。如果在体检中发现一些危急值的情况，医院通常会立即告知本人，安排就诊住院。如发现疑似恶性肿瘤，一定要限期进一步检查明确诊断和就医治疗。

【名医档案】

张海英，青岛市中心医院健康管理中心主任，医学博士，硕士研究生导师，青岛市卫健委优秀青年医学人才。山东省医学会健康管理学分会青年学组副组长，山东省医学会感染病学分会委员，青岛市医学会肝病学分会青年委员会副主任委员，青岛市医学会感染病学分会青年委员会副主任委员，发表国内外医学论文20余篇，参编专著3部，曾获青岛市科技进步奖。

擅长肿瘤筛查相关的健康体检，消化系统疾病的诊断与治疗，特别是消化道肿瘤、消化性溃疡、急慢性胃炎、功能性胃肠病、反流性食管炎、胰腺炎、肝胆疾病等诊疗。在脂肪肝，药物性肝病，病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化等领域有较深造诣。

出诊时间：周一至周五全天

地点：8号楼1楼健康管理中心

【专家对话】

问：专门的“防癌体检”是否有必要？

张海英：防癌体检更多地关注癌症，普通体检更多地关注心脑血管病、高血压等情况，侧重点不一样，目的不同。专业的防癌体检要有一个比较完整的内容，首先就是病史的询问，根据身体情况判断患哪几种癌症的可能性比较高，再针对性地检查，然后才是体格检查、血液检查、大便常规、小便常规，还有影像学检查等。其次很重要的内容就是随访，防癌体检是整体的，根据体检结果制定一个个体化的防癌管理，这样才是较完善的防癌体检。

癌症有几百种，不可能通过一次防癌体检就把所有癌症都检查出来，像胰腺癌、小肠恶性肿瘤，通过体检很难发现。防癌体检主要是把大部分常见的像肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌等筛查出来，这些癌症占了癌症的百之八九十。年龄和癌症发病有直接关系，像40岁以上的人癌症发病就开始上升，一般建议40岁以上的人定期做防癌体检。还有一些合并慢性病、有家族性遗传因素或者不良生活习惯，像吸烟或有乙肝的人群也需要关注。

《健康》周刊主笔观海新闻/青岛早报记者杨健 徐小钦 摄影报道

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责任编辑：李慧