青岛日报社/观海新闻9月29日讯 9月27日上午，在青岛举行的2025年齐鲁关节翻修论坛上，来自新疆医科大学、解放军总医院及山东省内各大三甲医院的关节外科顶尖专家共同见证山东大学齐鲁医院（青岛）人工关节翻修中心揭牌成立。
作为青岛市关节置换中心，山东大学齐鲁医院（青岛）关节外科深耕专业领域，在复杂关节疾病的诊疗和高难度手术方面不断突破，尤其在人工关节置换后的翻修领域积累了丰富经验。此次人工关节翻修中心的成立，标志着其在关节翻修专业领域迈向更加专业化、精细化的新阶段，将为众多因假体磨损、感染、松动等问题困扰的患者提供系统、高水平的解决方案，真正让更多的“老关节”焕发新希望。
在“塌陷的地基”上翻修人工关节
近年来，随着社会老龄化进程加速，人工关节置换手术量明显增加，山东省年人工关节置换量已达约10万例。我国引入人工关节置换手术已有30余年，而人工关节通常只有20到25年的使用寿命，加之感染、跌倒、磨损等意外因素，使得近年来人工关节翻修手术的需求呈现显著增长趋势。
“如果把初次人工关节置换比作在坚实平整的土地上建造一座新房，那么翻修手术就如同在一栋‘地基塌陷、结构锈蚀的危楼’上完成加固和重建，其复杂程度和风险不可同日而语。”山东大学齐鲁医院（青岛）骨科中心副主任、关节外科主任张鹏用这样一个形象的比喻，道出了人工关节翻修手术的核心难点。
他详细解释，翻修手术面临多重挑战。首要难题是骨缺损。人工关节在人体内长期使用后，产生的磨损碎屑可能引发严重的“骨溶解”，就像房子的地基被悄悄掏空。“我们需要用钽金属或者特殊生物材料去重建这些缺损，为专用翻修的假体提供稳定的支撑。”张鹏说。
不仅如此，初次人工关节置换手术后的瘢痕粘连、组织挛缩，以及可能存在的低毒力感染，使得手术视野模糊，解剖层次不清。手术医生如同在错综复杂的粘连组织中“排雷”，既要充分松解以恢复关节活动度，又必须保护重要的神经、血管，避免损伤。此外，需要人工关节翻修的患者往往年龄更大，常合并多种内科疾病，对麻醉和手术的耐受性降低。同时，由于长期活动受限，患肢可能存在严重的骨质疏松和肌肉萎缩（废用性萎缩），这进一步增加了手术风险和术后康复的难度。
正因为如此，张鹏强调，人工关节翻修手术绝非简单的“以旧换新”，而是一个系统工程。作为当前关节外科领域技术难度最高、风险最大、也最考验团队综合实力的手术之一，其要求医疗团队不仅要有精湛的技术、丰富的经验，还要与麻醉科、放射科、康复科、甚至感染科等多学科紧密协作。
关节外科作为“青岛市关节置换中心”，自2013年成立以来，依托兼具学习活力、服务温度、研究深度与创新能力的专业化医疗团队， 实现了年均手术量从400余台次到2000台次的跃升。近年来，关节外科聚焦患者需求开展前瞻性布局，整合多学科优势资源投入到人工关节翻修医学领域，为再次陷入行动困境的“老关节”患者，提供集诊疗、科研、康复于一体的高水平医疗服务。
显著提升患者生活质量
山东大学齐鲁医院（青岛）关节外科特聘专家主任医师万连平用近期的一个病例，生动描述了人工关节翻修手术为患者带来生活质量的巨大提升。
近日，一位年过七旬的老人在助行器的帮助下，缓慢挪进了万连平的诊室。两年多前，她在其他医院接受了双膝关节置换术。然而，术后右膝活动度越来越差，最后竟完全僵直，像一根棍子一样无法弯曲，她的左膝活动范围也只有七八十度（正常膝关节可屈曲135°到145°）。这导致她走路需要靠助行器，不但无法上下楼梯，连最基本的坐下、蹲起、如厕都很困难。家人带着她辗转到北京、上海等多地求医，最后选择到山东大学齐鲁医院（青岛）关节外科接受右膝人工关节翻修手术。
“这台手术用了两个多小时才完成。”万连平介绍，“手术的难点在于把患者原来僵直的右膝人工关节假体完好取出来的同时，不破坏本已脆弱的骨骼，并松解如同乱麻般的软组织，处理骨缺损，最终植入专门为翻修设计的特殊人工关节，重新实现关节的稳定和平衡。”
术后，在医护团队和康复师的精心指导和康复训练下，老人的右膝活动度恢复到了110度。此前近乎残疾的老人重新独立行走，真正实现了生活自理、行动自由，这个案例充分展示了高难度翻修手术不仅是技术上的成功，更是对患者生活质量和尊严的彻底重塑。
万连平补充，像这样复杂的人工关节翻修病例近年来并不少见。最近两周，关节外科团队就成功完成了5例翻修手术，其中包括患者因感染、假体周围骨折等不同原因导致的人工关节置换失败病例。通过应用人工智能三维术前规划、3D打印技术定制骨缺损修复模型等先进手段，团队已经形成了从“精准评估-个性化手术-系统化康复”的全流程闭环管理模式，显著提高了手术的精准性和患者的安全性。
助力提升区域人工关节翻修诊疗能力
人工关节翻修中心的成立，不仅是山东大学齐鲁医院（青岛）学科发展的内在需求，更是响应国家分级诊疗、提升区域医疗水平的战略举措。
万连平坦言：“从医院运营角度讲，翻修手术其实是‘出力不讨好’的。患者的住院周期
常常是普通手术的一倍以上，消耗医疗资源多，对医院的平均住院日等考核指标压力很大。但作为国家委属的百年名院，我们必须承担起这份社会责任，为解决疑难重症提供‘终点站’式的医疗服务。”人工关节翻修中心的成立，正是为了系统化、规范化地承接这类复杂患者，整合资源，提高效率。
展望未来，人工关节翻修中心将继续强化技术攻关与创新，深化3D打印、个体化定制假体、人工智能辅助手术规划等前沿技术的临床应用，攻克更复杂的骨缺损重建和感染控制难题。与此同时，该中心将进一步完善多学科协作（MDT）模式，与影像科、麻醉科、康复科、内分泌科等建立更紧密的常态化合作机制，为合并多种基础疾病的老年患者提供全方位保障。
人工关节翻修中心将充分发挥区域引领作用，通过举办学术论坛，接收进修医生，建立转诊绿色通道等方式，将成熟的翻修技术和理念向基层医院辐射，提升整个胶东地区乃至山东省的关节疾病终末期诊疗水平。
“预防远胜于治疗，”万连平说，“人工关节翻修中心将定期开展患者教育活动，指导如何科学使用和维护人工关节，延缓磨损，预防跌倒和感染，从源头上减少翻修的需求。”（青岛日报/观海新闻记者 黄飞 文/图/视频）
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