“最近身边的朋友、同事好几个得带状疱疹的，是不是到了高发季了？请问你们可以采访一下专家讲讲带状疱疹的事吗？ ”近日有读者说看到患带状疱疹的人感觉很疼，有点担心，想听听专家的讲解以便做好防护。这病真到高发期了吗？病因是什么？哪些人群比较容易中招？如何预防？得了之后应该怎样科学治疗才能尽量避免后遗症……近日,记者就带状疱疹话题专访了中国医师学会皮肤科医师分会皮肤病理专业委员会委员、青岛市卫生局拔尖人才、市立医院皮肤科专家、硕士生导师史同新教授。

史同新教授

1.为啥会得带状疱疹？

水痘-带状疱疹病毒是祸首

患带状疱疹，主要是水痘-带状疱疹病毒作祟。看名字，还跟水痘有关？没错，引起水痘和带状疱疹的都是它。这种病毒是广泛存在的，通过呼吸道就可以进入人体，喜欢在神经根待着。平时是不活动状态，跟人类相安无事，当人体免疫力低下时，它就开始“嘚瑟”活动了。一般初次感染发病是得水痘，再次是带状疱疹。比如孩童时期长过水痘，水痘好了之后，实际上水痘-带状疱疹病毒并没有完全被杀灭，而是“潜伏”下来，等到免疫力变弱，病毒便可能伺机而动，水痘是不会再长了，但会让人患上带状疱疹。

2.最近是疾病高发期？

春秋换季时最常见

带状疱疹的患者其实在皮肤科门诊上一年四季都能见到，要说什么季节最多，那得属季节交替的时候，特别是冬春、夏秋之交的时候，这两个时间，不少市民会出现免疫力下降的情况，发病率会明显增多。至于目前，还没完全到达发病高峰期哦。

3.哪些人更容易中招？

老年人、免疫力低的中青年

老年群体通常免疫力相对较低，所以门诊上多见老年带状疱疹患者。中青年人在免疫力变低时，也会患病，比如连轴转加班多日后，忽然就得病了，或发过高烧后，睡眠不好，压力太大，以及女性生理期，都是易导致免疫力变差的因素，能为水痘-带状疱疹病毒的活跃助一臂之力。还有一些有基础疾病的人，比如患癌症的人，接受化疗或长期大量使用激素的人，也比较受带状疱疹“青睐”。临床上很少见小孩长带状疱疹，因为孩子一般初次感染病毒后是得水痘，但也不是没有。

4.带状疱疹长哪长啥样？

模样多变有的起疱有的没疱

因为水痘-带状疱疹病毒属嗜神经病毒，所以它是沿着神经分布，全身各部位只要有神经的地方，都可能长带状疱疹。通常最好发部位是头面部三叉神经和胸部肋神经处。

带状疱疹也分很多类型，一般都是先表现为神经疼痛，过一段时间，出现带状的一簇簇的疱疹。根据免疫力不同，出现疱疹的时间也不太一样：免疫力差的一两天就出现疱疹了，而且多是水疱状，整个鼓起来，有些老年人甚至出现大疱、血疱；免疫力好的三五天或一个周才有皮疹；免疫力非常强的话，可能会长没有完全鼓出来的顿挫性带状疱疹，不起疱；甚至还有人只有神经痛，没有皮疹症状。

5.长一圈人就完蛋了吗？

长一圈的情况极少见

带状疱疹有很多“江湖诨名”，比如缠腰龙、缠腰火龙、蛇胆疮等，听起来比较凶猛，似乎这病很凶险，民间也一直有“带状疱疹长一圈人就没救了”等传言。事实上，水痘-带状疱疹病毒是沿着神经分布的，浅表神经走向是单侧性的，这就决定了带状疱疹一般只长在身体一侧，不会发展到另一侧去。除非是免疫力非常差的人，才可能双侧都长带状疱疹，这说明是病毒同时在两侧活跃发病，而不是从一侧长到了另一侧，而且这种情况极少见。即使真的两侧都长，长成了一圈，一般也不会危及生命，除非出现了病毒性脑炎、病毒性肺炎等并发症，处理不好才可能有生命危险。

6.带状疱疹真的很疼吗？

神经痛后遗症折磨人

得过带状疱疹的人，特别是老年人，提起这病往往是一副一言难尽的苦相。其实，带状疱疹本身并不是什么很可怕的疾病，只是如果治疗不及时，就容易留下神经痛的后遗症，疼痛难忍，令人非常痛苦。临床上发现，年龄越大，留下后遗症的几率就越高。而且一般年轻人疼得轻，好得也快，老年人疼得相对更严重一些。

7.怎么才能早发现早治疗？

最好抓住黄金72小时

要想尽量避免带状疱疹的神经痛后遗症，最好的办法是早发现早治疗，发病72小时内治疗效果最好。现实是，很多人最初症状只有神经痛，没有皮疹，就诊时容易挂错号。比如感觉胸部疼，去呼吸科或心内科就诊，关节处疼，去看骨科，下腹部疼，去看消化内科，头面部疼，跑去神经科，这样可能就错过了最佳治疗时间。

怎么才能早发现病情呢？带状疱疹发病时常有这些蛛丝马迹：如果没有皮疹，出现没有原因的肢体一侧烧灼感、针扎感疼痛，不敢穿衣服，不敢接触，用手碰触搔抓痛得明显，按压却不明显，就要高度怀疑是不是得了带状疱疹了。

8.得了带状疱疹咋治？

抗病毒营养神经多管齐下

带状疱疹的治疗，目前已经有比较系统规范的方案了，一般要口服抗病毒、营养神经和止痛的药物，也可以配合氦氖激光照射等物理疗法，来抑制病情进展，预防减少后遗症的发生。万一出现了神经痛的后遗症，严重时，可以由疼痛科协助处理。根据不同年龄阶段，康复时间从十天到半个月不等。

9.带状疱疹会传染吗？

病毒会传染但病不传染

水痘-带状疱疹病毒是可以通过呼吸道和接触疱液传染的，而水痘、带状疱疹结痂之后，病毒的传染性就极低了。临床上，就有过大人长了带状疱疹后，自家孩子过几天长水痘的情况，这就是因为孩子被传染了病毒发病了。成年人长了带状疱疹，并不会把这个病传染给其他成年人，除非经常接触的成年人中有没长过水痘的，则可能感染病毒后长水痘。原则上来说，一个人长了带状疱疹，不会传染给别人也长带状疱疹。通常，正常人一辈子只可能长一次带状疱疹，如果免疫力差，也存在得两三次的可能。（青报全媒体记者 张琰）

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带状疱疹疫苗国内开打

早在2006年，默克公司就推出了第一个带状疱疹疫苗。到2017年10月，美国食品药品监督管理局批准了葛兰素史克的带状疱疹疫苗，这是美国市场上的第二个带状疱疹疫苗，据研究，它在90%左右的使用者中阻止了带状疱疹，还可以将神经疼痛的风险降低近90%。

这两种疫苗都适用于50岁及以上的成人。不过，美国疾病控制与预防中心建议60岁以上的人接种疫苗，部分原因是随着时间的流逝，这些疫苗会失去效力。葛兰素史克公司表示，名为欣安立适（Shingrix）的带状疱疹疫苗刚上市时价格约为280美元，这是必要的两次注射的价格。默克公司的一次性Zostavax成本为223美元。

葛兰素史克6月28日宣布，作为国家药监局批准的国内首个重组带状疱疹疫苗，欣安立适在中国正式上市，用于50岁及以上成人预防带状疱疹。欣安立适在全国将分阶段上市，北上广深4城已率先开放接种，杭州、宁波、南京、成都、重庆5城也将在短期内“开打”。未来将会分阶段逐步扩大上市城市范围。

责任编辑：张琰