青岛日报社/观海新闻1月15日讯 从临床困境到医保破局，创新药物为乳腺癌精准诊疗开辟了新路径，而医保政策则为其赋予了关键的“可及性”，为更多患者点亮了生命之光。
自2026年1月1日起，青岛正式执行《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》。新版目录将114种新增药品纳入青岛医保乙类药品报销范围，这一调整正深刻影响青岛地区乳腺肿瘤的诊疗格局。近日，记者专访青岛大学附属医院乳腺病医院院长王海波教授，解读医保新规背后的临床意义与患者获益。
乳腺癌严重威胁女性健康
乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤，也是我国女性生命健康的第二大威胁。国家癌症中心数据显示，2022年我国乳腺癌新发病例超过35万例，约7.5万人因此死亡。
临床上，乳腺癌根据雌激素受体、孕激素受体、HER2表达等指标分为不同亚型。其中，HR+/HER2-型最为常见，约占所有乳腺癌患者的80%。
“这类患者病情进展较慢，但早期可能出现转移。”王海波指出，过去此类患者主要依赖内分泌治疗，相比化疗毒副反应较小。随着CDK4/6抑制剂等创新药的出现，联合内分泌治疗显著改善了早期高危患者的预后。在青岛大学附属医院乳腺病中心，早期患者五年生存率已超过90%，其中早期HR+/HER2-患者生存率“远高于90%”。
精准医学破局耐药困境
尽管早期治疗成效显著，耐药仍是乳腺癌临床管理中的严峻挑战。“患者在使用内分泌治疗及CDK4/6抑制剂后出现耐药，后续治疗如何开展？”王海波坦言，这是当前临床的核心难题。
耐药困境在乳腺癌晚期患者中尤为突出。研究表明，约57%的中国HR+/HER2-晚期乳腺癌患者存在PI3K/AKT/mTOR信号通路（简称PAM通路）的基因变异，这些变异不仅驱动肿瘤进展与转移，也是导致内分泌及靶向治疗耐药的关键机制。
针对PAM通路的创新药物为破解耐药提供了新方向。而随着这类药物被纳入医保，晚期耐药患者迎来了实质性的治疗转机。
医保扩容让创新药更“可及”
2025年国家医保目录新增的114种药品中，111种为近五年内上市，占比超过97%。其中50种为全球创新药，数量与比例均创历史新高。乳腺癌领域本次新增8种新药，另有2种药物拓宽适应症。
“这意味着，曾经因价格‘可望不可及’的创新疗法，正在变得可及。”王海波坦言，价格曾是患者获取创新药的最大障碍。进入医保后，部分治疗药物降幅超90%，过去因费用受限而无法选择的方案，如今得以广泛应用于临床。 “这不仅是经济负担的减轻，更是生命的托举。”
乳腺癌诊疗转向慢病管理
随着治疗手段丰富与医保体系完善，乳腺癌正逐步从“危重疾病”转向“可管理慢性病”。这一转变依托于诊疗理念、治疗策略与社会支持系统的协同演进。
“乳腺癌是一种全身性疾病，必须依靠多学科协作，贯穿诊断、治疗与康复全过程，为患者制定系统化、个体化的管理方案。”王海波强调。当下，乳腺癌的治疗目标也从“切除肿瘤”延伸至“全程健康管理”。健康宣教需向纵深推进。“我们不仅要教患者‘如何治疗’，更应倡导健康生活方式，从源头降低患病风险，实现从‘治已病’到‘防未病’的转变。”
在技术层面，早期筛查与精准诊断是慢病化管理的基础。“借助人工智能、大数据等技术，我们有望建立更高效、普惠的筛查体系，实现早发现、早干预，从根本上改善预后。”王海波补充说。
医保政策为这一切提供了制度保障。新版目录不只是一份药品更新清单，更是对“可及性”的系统支撑。当创新药通过医保落地、多学科诊疗逐渐普及、早筛与健康管理形成体系，一条贯穿预防、诊断、治疗与康复的全程管理路径才真正成为可能。
王海波和他带领的团队，正是这条路径上的一个明亮坐标，指引着更多乳腺癌患者走向更长久、更优质的生命旅程。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
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