青岛市政协委员、青岛大学附属医院胸外科主任医师王勇杰认为，当前青岛市既面临公立医院床位利用分化、部分资源闲置与运营负债高企的结构性矛盾，也存在存量医疗资源未充分激活、医康养服务衔接不畅等问题。与此同时，我市人口出生率持续下滑、老龄化程度加深，对医康养一体化服务的需求日益迫切。为此，建议我市以盘活闲置存量医疗资源为抓手，深化医康养模式探索，全力推进示范性健康社区与养老服务机构建设，实现医疗资源高效利用与民生需求精准匹配。

公立医院床位闲置与运营压力双重凸显

截至2024年，我市床位总量达69327张，每千常住人口床位数6.64张，但床位使用率仅81.67%，部分区（市）公立医院床位利用率低至40%-60%[1]，部分医疗资源处于闲置状态。同时，部分区（市）医疗卫生机构资产负债率持续攀升，例如莱西市医疗卫生机构2024年负债率达106.79%、即墨区从2020年的68.14%升至88.73%，医疗服务收入难以覆盖建设与运营成本，闲置资源未能转化为有效服务效能。

存量医疗资源与医康养需求衔接不足

现有部分公立医院老院区规模较小，设施陈旧，难以适应现代医疗卫生服务需求，如青岛大学附属医院市北院区、青岛市市立医院西院区、海慈医院西院区、康复大学青岛中心医院北院区、青岛市妇女儿童医院海泊路院区等，但其场地、设备、专业医护人员等基础条件可适配医康养服务，碍于缺乏系统性转型规划与政策支持，未能有效对接老龄化带来的康复护理、养老照护需求。同时，基层医疗机构康复、养老床位供给不足，与三级医院术后康复、失能失智老人照护等需求形成供需错位。

人口结构变化加剧供需失衡

青岛市人口出生率从2016年的13.96‰断崖式下滑至2023年的5.20‰[2]，2022年首次出现人口自然负增长，而老龄化程度持续加深。现阶段，青岛市规划推进10余个重点公立医院新建、改扩建项目，总投资规模庞大，若按现有规划新增医疗床位，未来5-10年床位闲置率将会继续增大，同时医康养服务供给缺口将进一步扩大，形成“医疗资源闲置浪费”与“康养需求供给不足”的双重矛盾。

王勇杰提出，系统盘活闲置存量，打造示范性医康养载体。实施闲置医疗资源转型工程，制定公立医院老院区、小规模院区转型专项方案，推动青岛大学附属医院市北院区、青岛市市立医院西院区等具备条件的老、旧、小院区，转型为集康复护理、养老照护、健康管理于一体的示范性医康养机构，优先承接三级医院术后康复、失能失智老人长期照护等业务，纳入市级示范性健康社区和养老服务机构培育名单。

整合基层资源扩容增效，支持区（县）级基层医院整合现有资源，利用剩余场地新增康复、养老床位。同时，将基层医康养床位纳入医保支付范围，提高康复治疗、长期护理等项目报销比例，引导患者从三级医院向基层医康养机构下沉，构建“三级医院诊疗+基层医康养照护”的衔接体系。

健全医康养融合机制，强化政策保障。优化医保支付政策，适度提高床位费、护理费、康复治疗费等体现技术劳务价值的项目价格，同步提高医保报销比例，确保患者负担不增加。将医康养机构的健康管理、中医养生、安宁疗护等服务纳入医保支付目录，建立长期护理保险与医康养服务的衔接机制，扩大失能老人护理保险覆盖范围。

严格执行依据国家卫健委最新规定，明确大型公立医院单体床位规模不超过1500张，分院区不得超过3个，床位使用率未达标的医院不得新增床位，负债率超过70%的医院暂停举债建设。将盘活闲置存量医疗资源的成效纳入公立医院绩效考核，对转型成效显著的机构给予财政补贴。

创新服务模式，提升医康养综合效能。构建“医疗+康复+养老”闭环体系，建立三级医院与医康养机构的双向转诊机制，开通康复患者转诊绿色通道，实现病历、检查结果互联互通。支持医康养机构与康复大学、科研院所合作，开展人才培养与科技创新，强化中医养生、康复医疗等特色业态培育。

调整资源投向方向，将缩减的公立医院扩建资金向AI医疗健康信息平台、智慧康养设备等领域倾斜，为医康养机构配备智能监护、康复训练等设备，搭建全市统一的医康养服务信息平台，实现供需对接、服务监管、资源调度智能化。

青岛早报/观海新闻记者 徐小钦