2026年1月1日起，《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》正式落地实施，青岛参保群众在就医购药时，将享受新版目录带来的最新药品报销政策。

据了解，此次新版目录调整中，多款用于不同阶段、不同亚型的乳腺癌创新治疗药物，如奥拉帕利、伊那利赛等被纳入医保报销范围，惠及更广泛的患者群体。其中，针对具有遗传风险的早期高危乳腺癌辅助治疗的靶向药物奥拉帕利首次纳入目录，这意味着早期乳腺癌患者在手术后多了一份可及、可负担的降低复发风险的治疗保障。

乳腺癌高发，BRCA突变乳腺癌患者复发风险更需关注

乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心数据，2022年我国新发乳腺癌35.72万例，位居女性恶性肿瘤发病第二位。

尽管近年来我国乳腺癌整体诊疗水平不断提升，但部分具有特定基因突变的患者仍面临严峻挑战。研究表明，5%-10%的乳腺癌患者具有明确的遗传基因突变，以胚系BRCA（gBRCA）基因突变为主，尤其是三阴性乳腺癌患者（TNBC）。

对于携带gBRCA基因突变的乳腺癌患者而言，即便成功完成手术等标准治疗，其复发和死亡风险仍然显著高于普通患者，且预后更差。研究显示，gBRCA突变的乳腺癌患者5年疾病复发或死亡风险是没有突变患者的2.4倍，其中同侧乳腺癌复发风险增加约2倍，对侧乳腺癌风险增加约4.5倍。

基因检测是乳腺癌精准治疗的前提

在乳腺癌精准治疗中，基因检测是推动个体化方案制定的关键依据。BRCA基因检测可以帮助医生评估患者复发的风险，筛选潜在获益的治疗方案，同时可帮助患者评估遗传风险。对于具有已知的BRCA基因突变家族史、年轻发病或者三阴性乳腺癌等高危特征的患者，国内外指南均推荐应尽早进行BRCA基因检测。

青岛市市立医院乳腺外科张思浩主任指出：“基因检测是实现乳腺癌精准治疗的核心环节。如果不能进行准确检测，可能错失最佳治疗窗口，并对患者长期预后产生不利影响。以gBRCA基因突变的乳腺癌患者为例，临床研究已经证实，手术后接受PARP抑制剂（例如奥拉帕利）辅助治疗，能显著降低乳腺癌复发风险，提高生存率。”

医保助力，乳腺癌精准辅助治疗可及性提升

以往，创新药治疗费用较高，长达一年的辅助治疗对许多乳腺癌患者家庭而言，是一笔不小的经济支出，这让部分患者在疗效与经济负担之间艰难权衡。

随着PARP抑制剂奥拉帕利辅助治疗乳腺癌适应症纳入国家医保报销范围，这一治疗策略的可及性将得到实质性提升。新版目录执行后，经规范诊断符合用药条件的患者可享受医保报销，个人负担大幅减轻。

据了解，以此次纳入国家医保药品目录的PARP抑制剂奥拉帕利为例，青岛执行新版医保药品目录后，患者报销比例预计可达70%-90%，自费比例仅10%-30%。同时，青岛已落实医保“双通道”，患者在指定药店购药也可享受与医院同等报销比例，进一步方便患者。

青岛市市立医院乳腺外科张思浩主任表示，“乳腺癌辅助治疗创新药物纳入医保报销范围，积极影响是双重的。首先是直接减轻患者经济负担，其次还能推动临床治疗的规范化与可及性，最终提升整体治疗水平。”他进一步解释道：“这一举措能够让医生可以纯粹依据医学证据制定治疗方案，而患者则更有条件完成全程治疗，稳稳守住前期治疗成果。”