青岛日报社/观海新闻7月11日讯 近日，深夜的电话铃声，划破了产科值班室的宁静。39岁的缅甸籍孕妇小艾（化名）因结缔组织病反复流产，已失去两个宝宝。她不太会说汉语，神情紧张，害怕再次保不住这个孩子。所幸，北京大学人民医院青岛医院产科与风湿免疫科医生多次会诊，迅速与家属沟通并评估：产妇胎心正常，但胎膜已破，且胎位为臀位。与头位相比，臀位破水后的风险更大。产科团队当机立断，与患者和家属充分沟通后立即准备剖宫产手术。不到半小时，37+4周的健康女婴呱呱坠地。这个紧张之夜，对这位缅甸籍产妇而言，是历经多年煎熬后终于迎来的圆满。
小艾先后经历孕6周自然流产、孕6周胚胎停育清宫，每一次失去孩子，她都觉得自己离当妈妈的梦想又远了一步。经过检查，流产胚胎提示22-三体，本人染色体核型正常，排除单纯胚胎染色体问题后，多次妊娠失败根源始终不明。
求子心切的她专程前往北京大学人民医院青岛医院风湿免疫科，找到北京大学人民医院风湿免疫科主任医师、青岛医院风湿免疫科学科主任李春的专家门诊，希望找到反复流产的病因，顺利孕育健康宝宝。
李春完善全套免疫、复发性流产相关检验，多项自身抗体（抗核抗体、抗Ro-52抗体、抗nRNP/Sm抗体、抗SSA抗体、狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体）阳性，其中抗SSA抗体高滴度阳性，结合反复不良孕产史与多抗体阳性结果，确诊结缔组织病。拿到诊断的那一刻，小艾的心情很复杂，既为终于找到了反复流产的根源而松了一口气，又担心这个陌生的病会不会成为怀孕路上无法逾越的障碍。
据悉，母体高滴度抗SSA抗体可透过胎盘攻击胎儿心脏传导系统：诱发胎儿先天性房室传导阻滞，严重三度阻滞患儿需终身佩戴心脏起搏器，甚至造成宫内胎死；引发胎儿心肌炎症、心包积液、全身水肿，大幅升高流产、早产风险；同时还会损伤胎盘血供，加重胚胎停育概率，是备孕、孕期需重点监测的高危抗体。
结合患者免疫紊乱、高凝状态及既往流产史，李春为患者详细制定了孕前+孕期全程管理方案。孕期，小艾一直在北京大学人民医院青岛医院产科中心主任范冬梅的门诊规律产检，产科专家同步介入胎儿心脏超声监测，及时规避抗体带来的心脏损伤风险。
两个科室从备孕阶段便开始联合管理，共同调整用药和产检计划。每一次复诊，小艾都会觉得心里特别踏实，感觉自己不是一个人在孤军奋战。经风湿免疫科和产科的全程规范管控，患者平稳度过孕期，胎儿心脏全程未出现传导阻滞、心包积液等损伤，免疫指标控制稳定，无结缔组织病活动表现，最终顺利分娩健康宝宝，圆了多年生育心愿。
在北京大学人民医院青岛医院，风湿免疫科与产科的配合已是常态化工作机制。作为青岛市临床重点专科和风湿免疫专科联盟牵头单位，风湿免疫科依托北京大学人民医院“国家队”优质资源，与产科中心在多学科协作中紧密配合，建立了全孕期共管、急危重症MDT快速响应等一系列标准化流程。许多合并抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等免疫病的产妇，在这样的联合守护下，顺利圆了母亲梦。
专家提醒，两次及以上胎停、自然流产，除生殖基础检查外，要完善自身抗体全套筛查，结缔组织病是不明原因复发性流产重要诱因；抗SSA抗体阳性女性不可盲目备孕，需提前用药干预，孕期规律监测胎儿心脏，风湿免疫+产科联合共管，阻断抗体对胎儿心脏的不可逆伤害；结缔组织病并非生育禁忌，在多学科协作的全程护航下，多数患者可安全妊娠分娩。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
责任编辑：张兆新
