青岛日报社/观海新闻7月23日讯 “每天夜跑五公里，坚持了一个多月，体重没掉两斤，膝盖先疼得走不了路。”42岁的张先生说起自己的减肥经历，苦笑着摇头。在青岛市第三人民医院的体重管理门诊，像张先生这样“踩坑”后找上门来的患者并不少见。怎样减重才是科学减重，这背后是一套专业化的系统打法。按照《青岛市“体重管理年”活动实施方案（2024-2026年）》的相关要求，青岛鼓励医疗机构整合营养、内分泌、运动康复、中医、心理、外科等资源，建立体重管理门诊，从而实现二级及以上综合性医疗机构均能提供体重管理诊疗服务。青岛市第三人民医院是全市最早一批开设体重管理门诊的医院，2024年全面升级为多学科协作特色体重管理门诊。截至目前，门诊已收获了亮眼的减重成绩单：累计服务就诊2000余人次，3-6个月减重有效率（体重下降5%至10%）达到60%以上，长期复胖率控制在20%以内；糖尿病合并肥胖人群中，超六成实现了减重与代谢指标的双重改善。

精准开方，一张没有药的“处方单”

在市三医体重管理门诊，工作日前来就诊的患者中有老年人也有上班族。正值事业上升期的张先生身高一米七五，体重却逼近两百斤，BMI达到了32kg/m2，属于肥胖范畴。长期应酬让他体重逐年攀升，不知不觉挺起了啤酒肚。选择和同事一起跑步减肥，没想到体重秤上的数字不见变化，张先生的膝盖却率先“罢工”了。为此，他来到家门口的市三医体重管理门诊就诊，筛查报告出来后，被诊断为肥胖症合并高血压。“多数人觉得减重就是‘少吃多动’，但肥胖的背后可能是内分泌、代谢等问题，盲目运动反而容易造成损伤。”市三医刘鑫副主任医师告诉记者，体重管理门诊把“病因排查”放在第一位——初诊患者要先做全维度代谢筛查，结合B超等手段，区分是单纯性肥胖还是病理性肥胖，同时筛查有无隐匿性高血压、高血糖、血脂异常等慢性病。“很多人以为自己只是‘吃胖了’，其实是内分泌问题导致的病理性肥胖，盲目减重不仅没用，反而耽误病情。”

筛查明确了病因，运动处方才有精准施治的依据。医生为张先生制定的运动处方单上标注着：每周5次运动，其中3次中等强度有氧运动（快走或椭圆机，心率控制在110-130次/分），2次下肢抗阻训练，全程避开跑跳动作。而开具这张处方的，正是全国首批取得国际认证的内分泌专业运动处方医师李婵。刘鑫告诉记者，运动处方医师会根据患者的疾病史、体适能，精准划定运动类型、频率、强度、时长，并由经国际认证的临床运动生理师提供个性化运动指导，“医疗级体重管理的核心，是先保证安全，再谈减重效果。”坚持三个月后，张先生的膝盖不适消失了，血压趋于平稳，体重顺利降了7kg。

动态“盯”梢，破解减重难题

减重难，更难的是不反弹。为此，市三医体重管理门诊建立起一套“初筛评估—个性化干预—动态监测—长期随访”的全病程管理模式：前3个月强化干预，每两周回访一次，动态调整饮食与运动方案；4到6个月逐步优化干预强度，引导患者自主管理；之后进入为期一年的巩固期，每月回访一次。回访方式灵活，电话沟通、线上平台咨询或线下复诊均可。

67岁的王阿姨就是这套模式的受益者。去年因为体重超标伴随乏力来就诊，“年纪大了不敢瞎减，怕越减越虚、走路没劲儿。”针对老年群体，医生为她制定了“保肌减重”方案，同时绑定了“糖管家”APP，血糖、血压、体重数据实时同步给医生，不用来回跑医院也能被“盯”着。经过一年的动态管理，王阿姨不仅体重稳住了没再反弹，走路也比以前轻快了许多。“平台期光靠饿没用，关键是调整运动处方。”刘鑫说，通过动态调整和长期随访，门诊管理的2000多名患者中，3-6个月减重有效率（体重下降5%至10%）达到60%以上，长期复胖率控制在20%以内；糖尿病合并肥胖人群中，超六成实现了减重与代谢指标的双重获益。

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记者在门诊看到，来就诊的人覆盖各个年龄段——从学龄儿童到花甲老人，从三高患者到偏瘦想增肌的年轻人，方案各不相同。老年群体侧重“减重不减肌”，搭配抗阻与平衡训练，预防肌少症和跌倒风险；儿童严格遵循生长发育规律，不靠节食，在保障身高正常增长的前提下控制体重增速；针对多囊卵巢综合征、产后体重滞留、更年期肥胖等特定人群，也都有定制方案。门诊还融入了中医特色，耳穴压丸、穴位贴敷、中医埋线、火龙罐等非药物疗法可以一站式完成，兼具体质调理、减重及塑形效果，免去患者多科室辗转的麻烦。

下沉社区，让健康成为习惯

体重管理不能只靠大医院“单打独斗”，必须下沉社区、走到百姓身边。据悉，国家卫生健康委即将启动“2026年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）健康体重管理中心建设项目”，计划将健康体重管理中心职能向社区、乡镇一级延伸，重点围绕综合评估，个性化干预（运动、营养、心理、睡眠）和健康教育等方面开展，推动优质资源下沉基层。

作为全市基层体重管理指导中心的青岛市第三人民医院体重管理门诊，于2023年正式开诊，是青岛较早开展标准化体重管理的医疗机构之一。为探索医疗资源下沉基层服务，早在2025年4月，市三医就与李沧区中海街道社区卫生服务中心联合开设了基层体重管理专家门诊，由市三高指导中心胡东明主任带队，每周固定下沉坐诊。经过一年多的帮扶，该社区卫生服务中心已具备独立开展体重管理服务的能力。

“体重管理从来不是痛苦的节食，而是健康生活方式的养成。”刘鑫告诉记者。在市三医体重管理门诊，患者带回家的不是一袋袋药品，而是一个健康计划，一个可以长期坚持的理由。（青岛日报社/观海新闻记者 孙东 实习生 吴琼）

责任编辑：于波