青岛日报社/观海新闻8月28日讯 暑假临近尾声，山东第一医科大学附属青岛眼科医院眼视光学和角膜接触镜科的候诊区里，坐满了开学前带孩子来检查视力的家长。科室每天的号源全部爆满，接诊量持续处于高位。开学在即，家长们带着小朋友来医院看眼睛——如果有近视，抓紧采用合理的防控手段干预；如果没有，也能获得科学的用眼护眼指导。
医院统计发现，暑期近视门诊日均检查量达数百人次，学生占比超过80%，核心集中在中小学群体。暑假孩子们的视力发生了什么变化？面对开学，孩子们又该如何科学精准地防控近视？近日，记者就此专访了山东第一医科大学附属青岛眼科医院眼视光学和角膜接触镜科主任杜显丽。
暑期视力数据出炉：科学干预者受益
杜显丽介绍，现代生活电子产品普及，手机、平板电脑的使用让近距离用眼负担加重，一些孩子暑期学习任务仍然较重，近距离用眼的强度和需求很大；因为气温较高，不少孩子的户外暴露时间也相对偏少。虽然家长们预防近视意识在提升，但近视防控的压力依然很大。
这直接反映在暑期学生视力数据上。杜显丽总结今年暑期近万例检查数据发现，近视低龄化趋势仍然存在，小学一、二年级的低龄学生就诊、配镜数量还在上升，很多孩子在低年级就出现真性近视，还往往伴随散光、屈光参差等问题；儿童的视力问题更加多元化，除了近视加深，暑期学生还可能出现视疲劳、干眼、过敏性结膜炎等问题。但科学防控成效也已显现，不少在正规机构接受规范矫正的孩子，假期复查近视度数仅小幅上涨或不增长，有些近视防护做得好的孩子甚至暂时性眼轴缩短。这离不开专业验配和个性化的干预方案，也离不开家长监督和孩子良好用眼习惯的坚持。
杜显丽特别提醒，即便在开学后，家长也应该带着孩子前来复查一下视力等眼部状态，不只是查近视度数，还要检测眼轴，必要时还要检测双眼视功能情况及泪膜状态等，以排查有无视疲劳、干眼等问题。这是因为一些眼部亚健康问题，很可能影响学生的课堂专注度。专业检查可提前排查隐患，及时通过科学干预、配镜等，调整改善用眼状态，以适应开学后高强度的课堂学习、读写用眼需求。此外，定期检查还可以记录孩子每学期、每年的视力变化数据，形成动态档案，清晰掌握近视发展速度和规律。对于度数增长较快的学生，医生可以及时定制防控方案，调整配镜类型和用眼习惯，延缓近视发展，避免从低度近视快速发展为高度近视。
角膜塑形镜：理应“量眼定制”
谈到近视干预的主流方式，角膜塑形镜无疑是其中的“明星产品”。患者夜间戴上逆几何设计的硬性透气性镜片，通过物理塑形，使角膜中央区变平坦，从而让患儿白天不用戴眼镜也能获得清晰视力，同时形成周边离焦，延缓眼轴增长，从而起到防控近视的作用。
杜显丽所在的眼视光学和角膜接触镜科，在角膜塑形镜领域已经深耕了20多年。作为全国知名视光学领域专家，杜显丽在全国率先提出角膜塑形镜的活动度、有效性和安全性的平衡问题。
在很多人看来，角膜塑形镜是一种“制式”产品。但青岛眼科医院并没有直接套用国外及相关品牌推荐的方案，而是针对患者具体情况做个性化设计，形成了青岛眼科医院特有的小光区或超小光区的验配设计体系。无论是VST还是CRT镜片，医院都有特殊的镜片设计方式。“国外或者相关品牌建议的设计模块有时会导致镜片偏紧、不好摘，容易擦伤角膜，或者离焦设计达不到理想的防控效果，我们的特殊验配体系设计的个性化镜片能够非常好地规避这些问题，让孩子摘戴更容易、更安全舒心，近视防控效果也更好。”杜显丽说。
杜显丽当天接诊了一名10岁女孩，初诊时右眼近视75度、左眼100度。对低度数近视患儿来说，戴角膜塑形镜不仅要矫正视力，更关键的是控制近视进展。使用青岛眼科医院验配的特殊设计角膜塑形镜一年多后，女孩身高增长了10厘米，但近视度数没有增加，左眼眼轴还回缩了0.1毫米，防控效果让孩子和家长满意。杜显丽坦言，不是每个孩子都能达到这样的效果，近视本身是不可逆的，短期做好防控，可能出现暂时性的眼轴回退，具体情况要根据孩子的条件综合判断。
低浓度阿托品：走向联合防控
低浓度阿托品滴眼液是近视防控的另一个重要武器。它通过放松睫状肌、影响巩膜重塑等机制，延缓眼轴增长。杜显丽作为执笔专家之一，参与制定了2024年低浓度阿托品在儿童青少年中应用的专家共识。她介绍，目前在临床上，0.01%阿托品使用时间较久，临床经验较足，但单独使用防控效果相对偏弱，眼科医生开始探索更高浓度阿托品的临床应用。不过，阿托品浓度升高也意味着畏光、调节影响等副作用可能会相对明显。杜显丽强调，不能盲目追求近视防控效果而一味使用更高浓度的阿托品，必须根据近视进展速度、生长发育期、是否合用其他干预手段等综合研判，以选取合适的浓度。
她提醒家长，要去正规医疗机构检查，找专业医生诊断，遵医嘱使用，同时监控眼压、调节、瞳孔大小、患儿主观症状等，做出科学的决策。
在临床应用中，联合治疗是优选策略。据统计，角膜塑形镜联合0.01%阿托品比单一使用角膜塑形镜，防控效果提升约27.5%。杜显丽带领团队广泛应用这种联合策略：先用光学手段打基础，再根据个体反应叠加药物，实现“1+1>2”的效果。杜显丽曾接诊过一名近视300多度的8岁男孩。起初单独使用角膜塑形镜，男孩的近视进展仍比预期偏快。杜显丽通过联合使用低浓度阿托品，利用其扩瞳及近视防控的双效作用，让角膜塑形镜形成的离焦光线更有效地进入眼内，合用之后孩子近视增长速度明显放缓。
从角膜塑形镜的个性化设计，到低浓度阿托品的精准联用，杜显丽带领团队始终在传递同一个理念：近视防控干预不能“一刀切”，而要“量眼定制”。每一个孩子的眼睛都是独特的，只有精准评估、个性化干预，才能真正守住视力这道“防线”。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞）
责任编辑：王亚楠
