青岛日报社/观海新闻9月15日讯 糖尿病足是糖尿病最凶险的并发症之一，它不只是“脚出了点小毛病”，而是糖尿病导致足部神经、血管病变后，引发的感染、溃疡、坏疽（组织坏死）等严重问题。更可惜的是，很多人直到脚烂了、变黑了才去看病，往往错过最佳治疗时机。

近日，青岛市城阳人民医院血管外科接诊了因糖尿病导致下肢动脉硬化闭塞伴坏疽的高龄老人李阿姨（化名），面对糖尿病足伴多种并发症且有多次手术经历的棘手情况，医院血管外科团队与北京大学人民医院血管外科李清乐教授携手，成功实施了精准微创的下肢动脉球囊扩张术，打通了堵塞的血管，为患者争取了保肢机会。

脚趾发黑，剧痛难忍，69岁老人血管大片堵塞

69岁的李阿姨与糖尿病抗争了40余年，半年前她的左下肢出现严重问题，“走不到100米，小腿就又酸又疼，必须停下来休息。”近日以来，即便在休息时，李阿姨的脚部也感到冰冷刺痛，且左脚第二脚趾末端有发黑的迹象。

在青岛市城阳人民医院血管外科，下肢动脉CTA显示了一个严峻的现实——李阿姨腹主动脉、双下肢动脉粥样硬化，右侧髂内动脉重度狭窄、闭塞，左侧髂内动脉重度狭窄，右股动脉管腔多发轻、中度狭窄，局部重度狭窄，左股动脉近中段闭塞，左股深动脉近中段闭塞；腘动脉远段重度狭窄。这一连串的血管“堵车”，正是导致她剧痛、无法行走、脚趾坏疽的直接元凶。

更棘手的是，李阿姨曾因冠心病接受过心脏支架置入术，同时患有慢性肾脏病三期，且曾于2019年、2025年先后接受过左下肢血管球囊扩张、左足趾截趾术及支架置入等手术。此次再度面临血管闭塞，治疗难度可想而知。

多学科会诊+北大专家护航：迎难而上制定微创方案

“这么严重，我的脚趾还能保住吗？”面对患者复杂的病史，青岛市城阳人民医院血管外科迅速启动多学科会诊，通过饮食调理、药物对症治疗先行稳定其基础病。与此同时，科室与北京大学人民医院血管外科主任医师李清乐教授团队取得联系，对患者的影像资料和全身状况进行了深入评估。

专家团队一致认为：患者历经两次血管外科手术，目前下肢多段血管呈不同程度狭窄、闭塞。若就此放弃，患者将面临截趾甚至更严重的后果。“患者把希望给了我们，我们就必须迎难而上——不仅要解决当下的缺血危机，更要为她未来长期的生活质量负责。”

最终，团队决定采用创伤小、恢复快的微创介入方案：经皮周围血管动脉粥样斑块切除术、股动脉球囊血管成形术及下肢动脉球囊扩张成形术。

精细手术：导管穿行，球囊“撑开”生命通道

完善术前准备后，李清乐教授与青岛市城阳人民医院血管外科张福涛主任团队同台操作。手术中，医生通过纤细的导管精准进入病变血管，造影清晰显示出每一处闭塞段的“路况”；随后，运用微小球囊在狭窄部位逐段扩张，像疏通管道一样，一点点撑开堵塞的血管通道。

术中，几处动脉闭塞段因硬化严重，反复尝试多次才得以通过，经专家团队娴熟的手法和丰富经验，最终闭塞血管被成功打通，血流重新恢复通畅。手术顺利完成，患者生命体征平稳。

“感觉血液又重新流到了我的脚趾！”术后李阿姨惊喜地说道。困扰她半年的剧痛当即缓解，原本冰凉的左腿变得温暖起来。在医护人员的精心护理下，她恢复迅速，伤口愈合良好，顺利康复出院。

青岛市城阳人民医院胸心血管外科副主任张福涛介绍，下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病的常见并发症，早期症状不明显，容易被忽视。随着病情发展，患者会出现下肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行等症状，严重时可导致肢体坏疽甚至截肢。

动脉球囊扩张成形术，是通过穿刺血管将球囊导管送达狭窄或闭塞处进行扩张，以恢复血流。这项微创介入手术具有创伤小、恢复快、并发症风险相对小等优势，尤其适合高龄、合并多种基础病、无法耐受开放手术的患者，是目前保肢治疗的重要手段。

专家科普：脚部出现这些“警报”，请立即就医

张福涛主任特别提醒广大糖尿病患者，一旦脚部出现以下任何迹象，切勿抱侥幸心理，务必第一时间前往血管外科或内分泌科就诊：新出现的破口、水疱、割伤或溃疡（哪怕很小）；脚发红、肿胀、发热、疼痛（可能是感染了）；趾甲长到肉里（嵌甲）、灰指甲加重；脚的颜色变白、变紫、变黑；老茧、鸡眼出血、流脓；不走路、休息时也觉得脚疼或麻木、刺痛感加重；脚摸起来明显发凉，脚背脉搏摸不到。

血管外科“国家队”李清乐教授团队引领大血管微创治疗 家门口享高水平诊疗服务

2025年4月起，依托国家区域医疗中心建设，北京大学人民医院专家团队正式入驻青岛市城阳人民医院，血管外科主任医师李清乐教授与青岛市城阳人民医院血管外科团队建立了“一对一技术平移”合作模式，将“国家队”诊疗能力逐步复制到医院。目前科室常规开展下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗、下肢深静脉血栓的微创介入治疗、肺动脉栓塞的微创介入治疗等，并相继开展主动脉夹层、颈动脉内膜剥脱术、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄或闭塞，以及内脏动脉瘤、肠系膜上动脉夹层等多项高难度手术，城阳及周边地区的患者在家门口就能享受到高水平的诊疗服务。

专家介绍

李清乐，北京大学人民医院血管外科主任医师，医学博士。自2001年起从事血管外科临床及科研工作，在复杂主动脉疾病腔内修复术及术后近、远期并发症处理，以及外周动脉术后再狭窄等方面积累了丰富的经验。擅长：血管外科疾病的介入、微创和手术综合治疗，包括：糖尿病足、脉管炎等下肢动脉闭塞性疾病；颈动脉斑块硬化狭窄、肾动脉狭窄等动脉硬化狭窄疾病；下肢静脉曲张、静脉血栓等静脉疾病；主动脉瘤、主动脉夹层等主动脉疾病。

挂号科室：北大名医——血管外科

坐诊时间：周四上午（具体坐诊时间以医院门诊排班为准）

张福涛青岛市城阳人民医院胸心血管外科副主任，副主任医师。擅长：从业20余年，熟练掌握血管外科疾病的诊治，尤其下肢静脉曲张的各种微创手术治疗，下肢深静脉血栓及肺栓塞的保守及手术治疗，下肢动脉硬化闭塞症的微创手术治疗，主动脉夹层、主动脉瘤的诊治等。

挂号科室：外科——胸心血管外科

坐诊时间：周一、周五（具体坐诊时间以门诊排班为准）（青岛日报社/观海新闻记者 孙东）

责任编辑 张紫萱