2007年，当时还在西安交通大学附属口腔医院口腔颌面外科工作的郅克谦，赴美国密歇根大学做访问学者。一般国内医学专家赴外研修有两种方式：一是在实验室做基础研究，二是经过较为严格的考核进入临床学习。郅克谦经过密歇根大学语言关和临床技能的考核后，获准进入临床学习，从而有了更多的机会见识国外开展手术情况。一天，门诊来了一位患有口腔肿瘤的60岁女士，需手术。这位女士向医生提出：“手术后，能否保持现在的脸型，如果你们不能保证，我宁愿选择不做手术。 ”郅克谦听到患者平静地向医生提出这个要求时，十分诧异，眼前患者的就医理念和国内病患完全不同，她更看重有尊严地活着。 

长期以来，口腔肿瘤手术往往就是半边脸的伤口，怎么可能恢复到正常人的面部？恶性肿瘤能保命就不错了，更让郅克谦不可思议的是密歇根大学的主刀医生经过严格评估后，居然答应了患者要求。也就是这台手术让郅大夫见识了国外先进的技术和理念。从那时起，这位四川大学华西口腔医学院口腔临床医学博士出身，已在国内小有名气的口腔外科专家，彻底改变了行医理念，从给病人设计手术方案到拿起手术刀的一瞬间，他考虑的不单单是手到病除，还要让患者的面貌恢复如初，让患者有尊严、高质量地生活。从那时起郅克谦和他的团投入大量时间查找文献、了解国际各种技术的最新进展，率先运用数字化3D打印技术设计手术所需的导板，经过多年实践，郅克谦手术团队成为国内知名的美容刀法口腔颌面外科专家团队。 

2016年，作为人才引进，郅克谦来到青岛大学附属医院西海岸院区口腔颌面外科病区任主任。 

郅克谦教授 

郅克谦，原西安交通大学附属口腔医院口腔颌面外科主任，头颈肿瘤科主任，主任医师，教授，硕士、博士生导师，博士后合作导师。 2016年青岛大学附属医院从陕西省引进的高精尖人才，现任青岛大学附属医院西海岸院区口腔颌面外科病区主任、享受青岛市政府特殊津贴专家。他还担任中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会委员，中华口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病（脉管瘤）学组委员,中华医学会组织修复与再生分会头颈部组织修复与再生学组委员，中国医促会肿瘤整形与功能外科分会全国委员，陕西省口腔医学会颌面外科专委会常委，中国陕西省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员，中国博士后基金及国家自然科学基金评审专家。2005年郅克谦教授参加加拿大蒙特利尔举行的世界FDI大会，2007-2008年在美国密歇根大学做访问学者，研究学习口腔颌面头颈肿瘤的基础和临床进展。 

截至2019年10月，他个人以第一及通讯作者发表学术论文90篇，其中SCI收录40余篇；他主持国家自然科学基金项目2项，教育部博士点基金1项，省级重大项目1项，省市校级课题10项。获专利1项。以第一完成人身份获山东省高等学校科学技术二等奖，山东医学科技奖三等奖，主编《口腔颌面外科学》双语教材，参译美国耳鼻喉头颈外科经典参考书 《Ballenger耳鼻咽喉头颈外科学》，已培养硕士研究生16名，博士研究生2名，在读博士后4名。 

比技术更重要的是理念 

今年10月的一天，一位精神矍铄的老人找到郅主任，很开心地展示他刚种植好的牙齿，如果不说，没人知道，老人半年前曾被诊断为下颌骨肿瘤，按照常规手术，老人切除肿瘤后将不可避免地出现下颌骨缺失、面部塌陷、牙齿脱落，继而影响饮食和语言功能。老人及家人陷入两难，治与不治折磨着他们。当他抱着试试看的心态找到郅克谦时，没想到，郅主任的治疗方案重新点燃了他生的希望。手术团队切除老人原发灶处的肿瘤，去除病变的下颌骨，同时从老人腿部腓骨截取一段12厘米带皮肤、肌肉、血管的骨头，根据术前数字化3D打印技术的辅助设计，分成4段，每段3厘米，其中有一段折叠成下颌骨的弧形，放置被切除的下颌骨部位替代下颌骨，在整个过程中4段腓骨内侧血管不能有丝毫损伤，在显微镜下将腓骨和颈部的血管吻合，经过缜密的操作及术后精心护理，移植的皮瓣成功存活，与周边的组织融为一体，后期又为老人做了种植牙。 

这个手术病例，郅克谦总结经验，写成论文发表在国外核心期刊上，得到了国际国内同行的高度肯定。 

郅克谦教授说：“国内很多医学学科在疾病的诊断、治疗、手术甚至设备方面，都能与国际接轨，但有些理念却相对滞后。当今医学，比技术更重要的是理念，西方发达国家正在推崇大学科模式，把多个学科领域的高新技术整合到一起，将极大推动医学的发展。我们愿意做这样有益的尝试，虽然艰辛，但意义非凡。 ” 

各地患者慕名而来 

郅克谦教授在口腔颌面肿瘤的规范治疗、口腔颌面部缺损及先天畸形的修复重建、口腔颌面创伤诊治以及各类牙列缺损的复杂种植修复等领域颇有造诣。因为郅克谦的缘故，青大附院西海岸院区口腔颌面外科病房50%以上是慕名而来全国各地的患者。 

 有一位来自外地舌癌患者，刚满40岁，就诊过许多医院，都给他解释无法治疗，更无法进行术后的修复。绝望之余他慕名找到了郅教授，希望能为他进行手术，说：“我愿意承担一切风险。假如我死在手术台上，我不会怪你，我愿意把我所有器官捐献给医院。 ”郅教授很感动，顶着巨大的压力和风险，和麻醉、心内、影像等多个科室联手，共同制定手术方案，采取切除舌癌原发灶，移植皮瓣替代舌头，手术成功。 

把经验向全世界分享 

2018年10月，郅教授接诊了一位92岁高龄的老太太，她的面部长了一个鹅蛋大的肿瘤，已经溃烂发臭。老人一直因为害怕手术错过了最佳的手术时机，现在疼痛难忍，张嘴困难，严重影响日常生活。儿女带着老人曾求诊全国多家大医院，但没有医生愿意冒险为这位高龄患者进行切除大半边脸的手术，看到老人痛不欲生，儿女们多方打听慕名找到郅大夫。 

这又是一个高难度的挑战，难的不仅是要切除肿瘤以及面部修复重建，还要面对如此高龄的，身体基础条件不好的患者。 

在此之前，郅克谦大夫和他的团队也曾做过多例七、八十岁老人类似的手术。但90岁高龄的患者，他们还是第一次遇到。他查阅国外近五年文献，都没有先例可供借鉴。但他们没有放弃，经过院内多学科专家会诊，根据老人身体状况，精心设计手术方案。切除原发灶以及从患者腿部移取皮瓣移植到面颊的手术，最终老人因切除鹅蛋大的肿瘤而缺失的半边脸成功地被 “移花接木”般缝补完好。如今描述起当初的手术不过三言两语，但其中的难度、挑战以及压力之大，外人很难想像。 

郅克谦团队将这一病例撰写成文发表在世界顶级医学期刊，向世界医学同行分享来自中国青岛的成功经验。郅克谦教授说：“过去，每当临床遇到棘手难题，我和我的团队都要满世界找文献、查资料，借鉴别人的经验。我们的大量手术是跟着前人趟过的河。现在经过一定的积累，我们也创造了自己的经验、青大附院的经验，那就要拿出来交流、分享，供所有的同行们借鉴学习。 ” 

同部位口腔溃疡超一个月要注意 

同所有肿瘤一样，口腔肿瘤也需要早期发现、早期诊断，而医生的经验就显得尤为关键和重要。在诊室，经常有患者感觉口腔不舒服，郅大夫用手一摸基本就能判断是良性还是恶性的可能，之后核磁、CT、病理等检查验证不出所料。 

郅克谦大夫在口腔外科临床28年，做过上万台手术。现在他个人一年要完成手术1000台，其中肿瘤要600台，最多一天，他做13台手术，经常两台手术同时开。一般恶性肿瘤手术时间要长，尤其关键部位，手术要8至13个小时。郅克谦大夫是四川大学华西口腔医学院博士，当时华西在全国口腔学科排名第一，直到现在仍是前五。他一直是站在巨人的肩膀上在学科领域深耕细挖，有所成就。他说，口腔肿瘤男性高发于女性，五六十岁高发，有一定的隐秘性，不容易发现。如果在同一个位置口腔溃疡一个月不好，就要高度怀疑，及早就诊。如果三个月不愈合，基本可以明确。恶性口腔肿瘤手术难度非常之高，很多医院都没设这个专业，手术医生培养周期也长，不经过5至10年的临床实践是做不了这类手术的。 

大胆改进成就美容刀法 

前段时间，烟台一位腮腺恶性肿瘤复发的病人慕名找到郅大夫，病人做过手术，也做过放疗，辗转各地，医生都告之不能再手术了。但是，病人疼得生不如死，恳求郅大夫收治。病人软组织结构已经改变，心脏还有问题，开骨手术容易引发骨髓炎。面对病人及家属的殷切目光，郅大夫和团队凭着高超技术与病魔搏击，最终取得成功，目前病人状态稳定。 

常见的腮腺手术通常在颌面下部做S形切口，但对于一些特殊职业人士和对形象较为关注的人士很难接受。郅克谦团队对此进行了大胆改良，将原先从面部切口改为沿耳际、发际切口，这样不仅把肿瘤切干净，患者面部还不会留下手术瘢痕，极大满足了患者尤其是年轻患者的需求，被誉为美容刀法。这种方式曾获新技术项目予以推广，得到同行的认可。 （青报全媒体记者 张丽玲）

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