李强医生

2014年的一天，青岛海慈医疗集团血管外科副主任李强在全球最大的下肢动脉腔内手术中心德国莱比锡大学附属医院学习时，遇到一位下肢动脉硬化闭塞症患者，在他眼里这个需要放支架治疗，没想到，德国医生给其实施了微创小切口剥脱斑块手术。他很震惊，这个新技术当时在青岛还无人开展，他决定要在德国把这个技术学回去。于是，他先后两次远赴德国，在半年多的学习时间里熟练掌握了这门技术，现在他已经完成下肢动脉硬化闭塞症微创手术2000余例，每年300例，个人下肢动脉腔内手术例数位居山东第一位，每年受邀前往省内二十余家医院指导下肢腔内手术。

早在2011年，他便赴上海中山医院血管外科进修，师从符伟国、陈斌等全国知名专家，进修期间，积极补足自己的薄弱环节，迅速掌握复杂血管外科疾病的诊治，提高自己的手术技能。稻盛和夫说：“精于一行一业者，才能成为高手。 ”血管外科的病种很多，但是，李强在下肢动脉硬化闭塞症领域走在山东的前例。

60岁以上发病率达20%

每个周五是李强的门诊，在接诊的病人中，有80%是下肢动脉硬化闭塞症，另20%是糖尿病足和腹主动脉瘤。李强说，下肢动脉硬化闭塞症60岁以上发病率高达20%，男性多于女性。

这类疾病的症状：初期脚凉、脚麻，走路无力；第二期称为“间歇性跛行”，走路三五百米走不动了，要歇一歇；第三期下肢动脉硬化堵塞的部位疼痛难忍。

提醒：李强介绍，下肢动脉硬化闭塞症国内2000年前，都是开放性手术，创伤比较大，到了2006年后，开始放支架治疗。2015年，他在青岛开展了第一例微创斑块旋切手术治疗，微创切口只有2毫米，病人一般三五天就可以出院。手术时仅需要在大腿根部穿剌一个针眼，进入斑块旋切系统，将血管内増生的钙化斑块全部切掉。为了防止再次内膜增生，辅以药物球囊扩张将药物贴到血管壁上，抑制血管再狭窄。

临床实践证明，这个病微创斑块旋切手术治疗要比植入支架好很多，支架毕竟是异物，而且有再次堵塞的可能。

李强无论白天、晚上，经常几乎24小时在医院病房内，经常一天连续手术五六台，曾经为了抢救急性下肢缺血病人，穿着重达20公斤重的铅衣，连续手术6个小时，累倒在地上。

走路50米就腿疼走不动了

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞进而导致肢体缺血，发生急性或慢性缺血性症状，严重时可引起肢端坏死，需要截肢。若不及时诊治，对健康造成极大的危害。

这个病的人群有什么特点呢？李强说，主要是吸烟。他曾接诊一名外地患者，62岁男士，一天两包烟，是一家企业的小老板，在当地医院已经放了支架，但是走路50米就腿疼，打听到海慈有一个专家治这个病比较专业 ，慕名而来。李强给其实施了微创斑块旋切手术，第三天就出院了，以前50米走不动，现在能爬山了，经常从微信上晒出爬山的照片，精神饱满，神采奕奕。

提醒：下肢动脉硬化闭塞症微创斑块旋切手术，对医生要求比较高，患者的堵塞的部位不同，有的堵塞长达50至60厘米，这对医生是一个很大的挑战。在海慈医院李强接诊的病人中，有一半是从其他医院转来的，或者难度太大，做不了手术，或者做了一次，导丝没通，血管堵塞没打开，往往李强是给病人做第二次手术，但效果都很好。

斑块旋切加药物涂层球囊扩张术可以最大程度地除掉体内硬化斑块，加上药物涂层球囊扩张，有效抑制血曾再狭窄，而无须植入支架，是目前世界上最先进的治疗方法，适用于下肢动脉硬化闭塞症患者。

下肢动脉彩超和CT造影可诊断

下肢动脉硬化闭塞症，对于有经验的医生来说，触诊就可以判断。李强在门诊遇到这样的病例，他一般一摸脚上的动脉就可以诊断。但是精准的诊断方法是下肢动脉彩超和下肢CT动脉造影。李强说，他从大量的临床数据发现，得这个病大致有几个原因：吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、平时活动量少，基本不运动。预防这类疾病，就要控制好这些基础原发病的发生和病情的稳定，再就是戒烟。

提醒：下肢动脉硬化闭塞症是下肢缺血的一种疾病，还有一种常见的病是糖尿病足。血管外科医生门诊接诊的下肢缺血患者80%已经发生溃疡或者坏疽，糖尿病患者下肢慢性缺血病变往往更加严重，且小腿动脉多易受累，一旦发生溃疡，截肢率很高。

随着饮食习惯、生活方式以及老龄化的加剧，下肢慢性缺血患者逐年激增，从下肢慢性缺血的症状发展可以看出，这个疾病具有相当的危险性，如不及时诊治，严重影响生活质量，有截肢的危险。

统计显示：所有下肢慢性缺血患者5年的死亡率为10—15％，“间歇性跛行”的患者5年死亡率为30%，而出现“静息痛”、溃疡坏疽的重症患者，其5年死亡率高达70%，重症患者1年的截肢率达30％。

名医档案

李强，周围血管外科硕士，副主任医师，青岛市海慈医疗集团血管外科副主任，从事中西医结合血管外科工作10余年，熟练掌握血管外科疾病的诊治，曾前往国内多家医院进修血管外科，曾两次在全球最大下肢动脉腔内手术中心德国莱比锡大学附属医院学习，尤其擅长下肢慢性缺血性疾病及糖尿病足的腔内治疗,个人下肢动脉腔内手术例数位居山东省第一位，每年受邀前往省内二十余家医院指导下肢腔内手术。

目前发表论文10余篇，承担课题多项，获国家实用新型专利3项，发明专利1项。

目前担任中国中西医结合学会周围血管疾病委员会青年委员，中国医师协会腔内血管学专家委员会委员，中华中医药学会周围血管疾病委员会委员，山东省医师协会血管外科医师分会外周动脉疾病委员会副主任委员，山东省医师协会外周血管介入医师分会青年委员会副主任委员，青岛市医学会血管外科分会副主任委员，山东中医药学会周围血管疾病委员会委员，青岛市中西医结合学会周围血管疾病委员会委员。门诊时间：周五上午。地点：海慈医院血管外科。（青报全媒体记者 张丽玲）

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