生活中，总有那么一群人时刻在与腹部赘肉、腰围尺寸“作战”，减肥就是人生永恒的话题。近日，山东中西医结合医院治未病科主任、体重管理门诊负责人董娟，就接诊了一位因减肥减出一系列问题的女性患者，不仅看上去比实际年龄老十岁，还出现了闭经、失眠、色斑加深等症状。

减重要靠合理锻炼和科学减脂

“代餐没有那么神奇，不用代餐，只靠控制饮食和运动，同样能达到减重的目的。 ”董娟提醒说，减肥不能盲目，贵在坚持。饮食方面，关键要控制每日热量的摄入，可参照膳食“金字塔”（以粗糙的五谷杂粮为塔底，配以蔬菜水果）选择每种食物摄入的量。《中国居民膳食指南（2016）》建议，碳水化合物最低应占每日总热量摄入的50%—65%。此外，尽可能地保持饮食多样化，各种颜色的食物都吃，且颜色越深越好，如紫色、深绿色的。同时，每天保证一定的运动量也很重要，运动不仅能消耗能量，还能锻炼协调能力、增加记忆能力和工作效率，提高心肺功能储备，为减肥打好基础。

“女性朋友们不应把瘦当成减脂的主要目的，减肥的主要目的应该是降低体内脂肪含量的同时，通过合理锻炼和营养补充增加肌肉的含量，要学会健康减脂，千万不要走极端。 ”董娟建议，减肥需要一步步来，通常经过3—6个月的时间，新的体重调定点才能稳定下来，如果快速降低体重，就会打乱正常代谢的步伐，造成节食减肥易反弹。而对于严重超重者，身体质量指数（BMI）达30以上的身体正常者，以及BMI超过27.5并伴有呼吸暂停、脂肪肝、糖尿病等并发症的患者才可考虑选择减肥手术，再配合以术后调理饮食习惯、生活方式等，将体重维持在正常值，如果体重正常，只是想更美更瘦则不建议抽脂手术。

“代餐”减肥却多出色素斑

苏女士今年34岁，身高一米六，体重最高时130斤，勉强是个微胖界的美女。

多年来，对苗条身材一直有执念的她，心中无时无刻不升腾着减肥的念头。她承认，自己是一枚资深“吃货”，还尤其偏爱荤菜，口味又比较重，所以每次减肥都以失败而告终。转机出现在几个月前，她从一个小姐妹那里听说了一种“代餐”减肥法，方法很简单：每餐用“代餐”替代主食，稍微控制食量就可以了，最关键的是——不吃碳水化合物减肥更快。代餐粉、代餐奶昔、代餐棒、代餐饼干……从网上一搜索，各种代餐产品吃的、喝的、泡的应有尽有。她立马就照着小姐妹的方法做了。

“每次吃完一顿‘代餐’，饱腹感很明显，就吃不下太多东西了，我第一个月就瘦了四五斤。 ”苏女士说，自从开始这种“躺瘦“减肥法后，她几乎没怎么吃过馒头米饭等主食，连粥类稀饭也坚决不喝。蔬菜她本来就吃得不多，肉类、海鲜等荤菜的摄入量也明显减少，看着体重秤上不断下降的数字，她心里很有“成就感”。

然而半月前，苏女士在照镜子时无意中发现自己脸上的斑深了不少，面积越来越大了，气色也越来越差，还经常腹泻。最近，又出现失眠情况。一向爱美的她，赶忙到山东中西医结合医院治未病科求助。

董娟根据患者的症状，重点询问了苏女士的月经、睡眠、饮食情况。原来苏女士已经快两个月没有来月经了，再一细想，其实自从开始减肥后就出现了问题，先是周期变长，继而是月经量减少，最近根本就没来。 “色素斑是皮肤黑色素颗粒分布不均匀，导致局部出现比正常肤色深的斑点、斑片。像生活中的日晒过度、内分泌失调、慢性肝肠胃疾病等，都可能是引起色素斑的诱因。 ”董娟介绍说，这位患者属于典型的减肥不当导致内分泌紊乱，气滞血瘀，胃肠功能下降。但好在就诊比较及时，停经的时间也不长，身体其他症状还较轻，通过一段时间的调理还可以逆转回来，不然长期这么下去，身体肯定会被搞垮，甚至引起卵巢早衰，影响生育功能。

代餐产品救不了想瘦的你

“现在很多减脂饮食法都和碳水化合物过不去，类似于生酮饮食、断碳、碳水循环等，其基本原理是想尽一切的办法来减少或者控制碳水的摄入量，以求达到减脂的目的。”董娟指出，吃“代餐”减肥，本质上是通过能量负平衡的方式实现，限制每天的能量摄入，从而实现减肥效果。短时间内，这类减肥方式的确可以看到体重明显变化，但也会给我们的身体带来极大的伤害。

一方面，碳水化合物是人体日常活动必需的营养素，我们每天膳食当中，碳水化合物应占全日总能量的60%—70%。膳食中若缺乏碳水化合物会导致全身无力、疲乏、心悸、低血糖、胃肠功能下降等。另一方面，在减肥期内的的饮食结构不合理，食物来源过于单一也会导致抵抗力下降、病症加重。对少部分人来说，如果一定要采用“代餐”的食用，最好在专业营养师的指导下进行，食用时根据“代餐”中营养素是否均衡选择全部或部分替代每日一至两餐。健康人在使用代餐的过程中，也需要及时评估肝、肾功能，以及甲状腺功能等。孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等则不宜使用代餐。（观海新闻/青岛早报记者 杨健）

责任编辑：李慧