如果以各种腹痛为题书写科普文章，略有经验的急诊科医生可以轻松写出数篇甚至十数篇。然而即使最有经验的急诊科医生或消化内科医生、消化外科医生也不敢说能够把所有腹痛病例都看得完全明白。腹痛—这个看似简单、每个人都会多少经历几次的“小问题”实则千变万化、诡异多端。笔者思索许久，关于各种类型腹痛的科普任务最首要的应当是：1，赶快去医院，专业的事情交给专业人士；2，配合专业人士。

若以脏器为单位计算，腹部容纳着人体最多的脏器：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、小肠、大肠、阑尾、双侧肾上腺、双侧肾脏、双侧输尿管、膀胱、尿道、男性前列腺及女性子宫附件，腹膜后尚有行经腹部的大血管、淋巴管及肌肉软组织。包括腹部皮肤在内的任何脏器病变均可引发腹痛，而病变性质又有很多变化：炎症、出血、穿孔、梗阻、结石、肿瘤、血管栓塞和血栓、动脉夹层、疝、脏器扭转、异位妊娠、黄体破裂、外伤、异物置入等等。以上两组足以组合出几十种具体疾病，而很多都会以腹痛为首发症状或主要表现。对于腹痛，人们的第一印象往往是吃坏了肚子。食品卫生或饮食不当确实是腹痛的常见病因，但作为身经百战的急诊科医生，面对千奇百怪的腹痛，还是想提醒广大市民：面对腹痛，决不可掉以轻心，判断腹痛病因还是应该寻求医生的帮助。

有一些腹痛，看似是腹痛，实则不是腹痛。就在十余天前，37岁的出租车司机王先生感觉上腹部疼痛不适。疫情的影响让很多人的生活都变得艰难，作为的哥，他和大多数勤劳的男人一样，很难说服自己因为肚子有点疼就放弃一天的赚钱机会奔向医院，毕竟挣钱的紧迫性要远高于花钱。可是坚持了一上午，王先生仍然没有等来自己喝点热水就好了的期望结局，逐渐加剧的疼痛和胸闷让他彻底丧失了工作能力。分诊护士查看王先生发现他腹肌紧张、全腹疼痛上腹明显，初步判断可疑消化道穿孔分诊至急诊外科。小医接诊查看王先生确如分诊护士所述，就在问病史过程中，协同工作的分诊护士常规做出了心电图，小医查体的动作并没停歇地扫了一眼心电图：明显的ST-T改变—心肌梗死的典型心电图改变。医院高效的胸痛中心在很快便完成了冠脉造影检查，王先生的右冠状动脉主干99%狭窄。王先生这看似平常的就诊经过还原在当天的急诊室实则惊心动魄，假如他再为了一单生意拖一拖，假如急诊科医护人员看到病人才37岁且病人主观描述的是腹痛而非胸痛就集中精力看腹痛，假如没有那份已经成为急诊科例行常规的心电图，假如没有医院快捷高效的胸痛中心，37岁的家庭顶梁柱可能面临的是什么无法想象。

著名电影《阿甘正传》里有一句话：“人生就像盒子里的巧克力糖，你永远不知道下一颗是什么味道。”急诊科的每一个个体亦是如此，病人无法决定自己罹患何种疾病，医生也无法预知下个对手是何方妖孽，医患之间需携手共同去探索重启人生的密码。

文/市立医院本部急诊科医生 凌宗准 整理 张瑄 于波

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