青岛日报2021年6月30日17版
AED在我市配置数量偏少、互联互通不畅、公众知晓率低——
“救命神器”何时遍地开花
■曾发生猝死案例的商住楼里，3个楼座仅设置了一台AED。
■一位操作员正在演示AED的使用方法。
当地时间6月12日，2021欧洲杯小组赛B组首轮比赛，丹麦队员埃里克森比赛中突然倒地，队友的紧急呼救、队医的百米冲刺、欧足联的医护配套……一套堪称教科书般的心肺复苏流程，挽救了埃里克森的生命，也让AED(自动体外除颤仪)这个“救命神器”再次引发人们的关注。
在心脏骤停4分钟内使用AED进行除颤和心脏复苏，患者生还几率会极大地提高。据悉，国内每年发生心脏骤停的人超过50万人，但抢救成功率不到1%，远低于发达国家10%的水平，个中原因，与AED普及率低密切相关。我市目前也存在ADE配置数量偏少、互联互通不畅、公众知晓率低等诸多问题。未来如何在政策支持、资源保障和建设指导方面发力，推动AED合理布局，全面普及，是个值得探讨的话题。
现状
数量偏少、覆盖不足、知晓率低
心源性猝死的急救，是一场与死神的赛跑，分秒必争。在限定时间内，使用AED对患者进行除颤和心肺复苏，能极大地提高患者的生还几率。因此，AED被称为抢救心源性猝死的“救命神器”。然而，作为一种新生事物，AED的推广并非一帆风顺。数量少、找不到、不会用、不敢用等诸多问题让“救命神器”威力难显。
相关部门提供的数字显示，目前，青岛已配置了709台AED，根据去年10月市安全生产委员会办公室发布的《关于进一步推进公共场所配置AED的通知》要求，未来我市将按照“每10万人配置10-20台AED”的标准，分阶段推进AED配置。到2021年底，我市AED配置数量预计将达到1000台。
从全国的情况看，AED配置率最高的城市是深圳。AED总数达5500台，平均每10万人已拥有31台AED，并且未来5至10年，深圳将向每10万人100台AED的国际标准迈进。
无论AED的配置标准，还是配置总量，青岛都远远低于深圳水平。由于目前AED分布点位不足，很难实现在第一时间对患者进行救助。
记者了解到，2020年，市南区某商住楼30层一住户突然发病，导致心脏骤停。物业工作人员在拨打120的同时，想到隔壁楼座有一台AED。但因距离远和等待电梯时间过长，当他拿来AED时，距离住户发病已超过“黄金4分钟”，AED未能及时派上用场，患者最终不幸离世。由此可见，尽管物业工作人员已有使用AED的意识，并启动了“生命接力”，但由于AED配备少、距离远，最终只能一声叹息。
据不完全统计，从2017年至今，我市仅有4人通过AED设备得到及时救治。而我市每年心源性猝死病人近3500人。
“要想借助AED‘救命’，除了数量上要配足，如何快速找到AED，有人会用AED也同样重要。”市政协委员张辉崙说。近日，记者走访了几处AED点位，在此前曾发生猝死案例的商住楼，记者随机询问了3名工作人员“是否会使用AED”“AED设置在哪里”等问题。遗憾的是，即使是距离AED箱不到5米的保安或一楼服务台值班员，都不知AED是何物，遑论如何操作。
在五四广场，AED被放在广场公厕里,公厕保洁员同样不知如何使用。“单位有10名工作人员曾接受过培训，但都不在场，且有的已经离职了。”该点位的AED联络人坦言，“我只是负责联络，本身也没受过培训。即使经过培训，遇到突发情况，也不敢轻易上手。”
问题
“多头”发力各自为战 一纸《通知》落地维艰
去年12月11日，由市政协委员活动联络工作室、青岛日报社、市政务服务热线共同打造的“倾听与商量”协商平台在第三期“关注城市安全应急”主题中，曾经探讨过AED配置不足问题，引发了青岛乃至外地的关注。“虽然舆论关注度很高，但后期推行依然举步维艰。”一位不愿透露姓名的业内人士坦言。
记者了解到，高成本、高耗材，是AED推广的困难之一。根据不同的品牌、型号，投放一台AED的成本加上后期维保费用，少则2万元，多则5万元，一般使用期限仅3到5年。
“如果全部由政府承担，财政压力不小。”市应急管理局救援协调和预案管理处四级调研员刘家祥表示，此前，为了加速AED配置，减轻财力负担，市应急管理局创新推出了“青岛模式”，即通过“企业投资商业运作+AED”方式推行AED配置。“其中，比较成熟的方式是将AED同自动售货机捆绑设置，以自动售货机的收入弥补AED的费用。”他说。目前，在我市709台AED中，政府出资购买的AED为171台，采用“青岛模式”配置的为428台，另有110台AED为两家大型企业自筹资金购买。
有业内人士坦言，相比深圳等先进城市的政府全面主导，我市的AED配置主体过于分散，导致后期管理乏力。而即使是这一模式，在实际操作中也遭遇多种瓶颈。
记者了解到，第三期《倾听与商量》协商活动后，一家专营医疗器械的江苏昆山公司慕名而来，曾先后3次与青岛方面洽谈，希望助力青岛加速AED的配置，但最终都折戟而归。
“我们希望在青岛的地铁、街道、景区等公共区域，试点免费安装50台AED。通过收取后期的培训费、保养费、耗材费以维持设备的正常运转。”该公司负责人表示，“在与青岛相关部门的对接过程中，我们发现政府主导力度不强，而要实现捐赠，需要企业自行与各单位对接。这对于一家‘外来户’来说，实在太难了。”该负责人表示。他透露，青岛的一些景区、大学、酒店、商场对商业项目有排他性限制；中小学也有“商业广告、商业活动不能进校园”的规定；此外，在公共区域设置AED，还会受到相关法规的限制等。
一位业内人士坦言，“青岛模式”如果想要真正铺开，仅靠企业自身力量难以为继。采访中，市应急管理局副局长姜书铭告诉记者，目前，我市相关部门下发了推进公共场所配置AED的相关通知，但《通知》不具备强制性，执行力度就会大打折扣。“由于没有相关法律法规的支撑，政府部门不仅无法将AED购置和维护保养等费用纳入政府财政预算，也无法合法规避一些推广障碍。”他说。
安装推广困难重重，使用环节同样存在不小的障碍。即使安装到位了，要想切实发挥救命功用，AED还必须在关键时刻能“找得到”“用得上”。记者了解到，在手机地图上搜索我市AED的安装位置，仅能找到11台。此外，目前可通过120网络搜索到的AED设备也仅有80台。而对比深圳，该市5500台AED已全部实现了与120联网，并可通过手机地图一键定位。
就此，刘家祥表示，深圳采购的AED均来自同一家企业，又有资金支持，很容易在手机软件上实现技术打通。但我市配置的AED涉及多个品牌的多种型号，且主体繁杂，实现互联互通相当麻烦。此外，我市大部分AED设备为商业运作或企业自筹，除了政府采购的AED与120实现了共享联动，其他设备如要联动则需进一步协调。
“找不到”已阻碍了AED的正常使用，“用不上”“不敢用”更是让AED无法发挥真正效力。根据相关要求，每台AED周边都应有10个持AED操作证的人员。但记者在调查中发现，在我市一些AED点位，由于基层人员流动性大，后期培训又跟不上，如遇突发情况，很难进行及时的专业处置。即使是AED点位的工作人员，对AED的正确使用也不甚明了，甚至不敢使用。“除了后续维护、人员培训太麻烦外，更关键的是，很多人担心万一没把人抢救过来怎么办？”一位工作人员的顾虑，道出了很多人的真实心声。
解题
政策法规先行
创新“青岛模式”
“加速公共场所AED的配置，离不开政策法规强有力的支撑。”专门调研过深圳AED推广工作的第六批赴深圳体悟实训干部赵哲龙表示，“深圳AED领先的背后，是政府政策、资金等全方位的保障。从2018年起，深圳将在全市各大公共场所、人流密集区域安装AED纳入深圳市政府民生实事‘菜单’。去年10月1日，该市正式施行了《深圳经济特区医疗急救条例》，将公共场所配置AED纳入院前医疗急救布局规划中，并将AED购置、后续维护、更新费用等列入政府财政支出项目中，为AED项目落实提供政策、资金保障。”
据了解，杭州市则更进一步，在全国率先以地方立法形式全力推广AED。今年1月1日《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》正式实施，不但对AED在公共场所的配置提出了具体要求，还对不按规定配置、维护保养AED的单位制定了具体的处罚细则，切实保障了AED在杭州的落地。
就如何推动我市AED的推广工作，市人大代表姜东建议，应借鉴先进城市经验，尽快开展我市城市应急管理中AED配置的立法建设，细化AED安装、培训、使用、管理及后期维护的相关流程和标准，并制定违规行为的处罚细则。还应当设置相关条款，对主动施救产生的被救人员死亡或其他不良后果进行免责，解除救人者的后顾之忧。此外，姜东还建议，在财政条件允许的前提下，将公共场所的AED购置和维护保养等费用纳入政府财政预算。
在政府财力支持受限的情况下，如何加速推进“青岛模式”？市应急管理局副局长姜书铭表示，他们正在加大同其他政府部门、企事业单位的对接力度，创新“青岛模式”，提高AED配置率。比如，对于有商业项目排他限制的单位，AED企业可尝试与已进驻的购物机企业进行合作，对老旧的设备进行升级换新。在旅游景点、大型酒店，市应急管理局正积极同文旅部门、景点、酒店等单位对接，推进AED配置进程。市应急管理局还在积极与公交集团对接，希望通过政府、公交集团、AED运营方共同发力，寻求AED登上公交车的新“青岛模式”。
针对如何让已配置的AED“找得到”“会使用”，市政协委员张辉崙建议，要做好现有AED的联网工作，并加强现场位置指引、设置醒目标识。政府部门和AED投放企业在加大AED培训力度的同时，还应当有第三方对AED培训的实际效果进行追踪回访，确保培训到位、人员到位、设备到位。
“作为‘傻瓜版’应急设备，AED的使用方法并不复杂，短时间培训就可以学会使用。”张辉崙表示，应将AED的使用方法列入大中小学的必修课和企业的日常安全培训之中，增强全民意识。实现人人会用、人人敢用、人人有的用，让“救命神器”挽救更多不该失去的宝贵生命。
