■湿热天气心胶痛发作现高峰 ■出现急性胸痛需抓紧拨打120
本周末即将迎来最热的三伏天，接下来青岛的天气将会高温一浪接一浪。而对于大部分血压、心脏不太好的人群来说，这样的天气着实不大友好。相关统计数据显示，最高气温每升高1摄氏度，急诊的心血管疾病患者就会增加17.3%。青岛市第三人民医院心内二科主任马卫武也发现，入夏以来，无论日间门诊还是夜间门诊，心血管病人的就诊率和手术量显著提高。各个年龄段的病人都有，不仅45岁以上病人多，不少年轻人也因为不良习惯遭遇“胸痛危机”。 “到了夏季，很多患者对冠心病的养护有所懈怠，殊不知夏季恰恰是冠心病的高发病季节。 ”马卫武提醒，炎炎夏日也要注意保护好心血管健康，预防心梗。
高温高湿天危险因素暗藏其中
夏威（化名）是一名货运工，年轻体壮的他从未想过自己会在一次工作结束后，经历21年来最凶险的半小时。原来，前不久在闷热潮湿的一天，夏威在室外搬运货物，想要赶紧干完活休息的他，连续半小时重体力劳动，一刻没有休息。不顾汗水湿透全身衣物，一口水没有喝，很快他就察觉到身体的异样，自己的前胸一阵疼痛，他赶忙将手里货物放下，捂着胸口移到阴凉处躺了下来，本以为是搬运姿势不当的夏威，十分钟都没有缓过来，直到工友发现他的异样，赶紧将他送进青岛市第三人民医院。经过检查发现，夏威右侧冠状动脉阻塞，需要紧急手术。
“大家都知道，在寒冷的冬季，冠心病心绞痛的发作频率高。那么在炎热的夏季是否心绞痛就很少发作呢？事实上，热的环境也容易诱发心绞痛，特别是在又热又湿的情况下，心绞痛的发作率犹如冬季那样呈高峰值状态。这是由于热和潮湿使得心率增快，脉搏输出量减少，加之湿热环境可使心室容积增大，引起心肌耗氧量增多，使心肌缺血缺氧，从而诱发心绞痛。 ”马卫武解释道，每到岛城七八月份，因为急性心梗或是心绞痛而紧急就医的患者是平日的两倍。他透露，这段时期前来就诊的病人多为突发性的危险状况，主要是心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及高血压危象。
心绞痛被忽视会诱发心肌梗死
还有一位患者王斌（化名），因为工作原因常常加班至深夜，回家草草吃饭后就上床睡觉。前不久，凌晨三点，他一阵疼痛袭来，在家人的帮助下来到医院。经检查判断，王斌是心肌梗死，如果不及时就医，错过最佳抢救时间，情况将变得很不乐观。马卫武询问病情得知，在很久之前王斌就曾有过心绞痛，每次劳累或者运动时，出现胸口疼痛，持续时间为3—5分钟，很少超过15分钟，他便没有在意。但最近，经常出现休息时间也会疼痛症状。
“心绞痛是心肌梗死来临前最常见的一种报警，尤其是不稳定性心绞痛，更是和心肌梗死并称为急性冠脉综合征，足见不稳定性心绞痛和心肌梗死的危险程度旗鼓相当。 ”马卫武提醒，稳定型心绞痛，也叫劳力性心绞痛，一般来说病情相对稳定，相对安全，不容易发生心肌梗死；一般都是在活动、运动、劳累后才会发生心绞痛，休息的时候，一般不会发生心绞痛。但不稳定性心绞痛，一般来说比较危险，很容易发展到心肌梗死，所以不稳定性心绞痛和心肌梗死的治疗原则，危险程度基本是一模一样，都叫急性冠脉综合征。 “一般来说，休息的时候也会发生心绞痛，我们称之为不稳定性心绞痛，这种心绞痛在活动、运动、劳累后会明显加重。 ”马卫武指出。
★专家建议
1 心绞痛可判断多于活动后发作
马卫武介绍，心绞痛绝对不仅仅是心脏部位的疼痛，心绞痛可以表现为：牙疼、咽部紧缩、心前区疼痛、胸闷憋气、胸痛、后背疼、左肩膀疼、上腹疼痛、出冷汗、心慌……多于活动后发作，比如走路快、小跑、上楼、赶公交、干活、吃饱饭、大便用力等活动后上述症状就发作，必须停下来才能缓解。每次持续时间2至15分钟不等。含服硝酸甘油可于2分钟左右明显缓解。发作时特别难受，缓解后如正常人一样舒服。
心绞痛多于活动后发作。
专家建议，当发生心绞痛的时候，首先要停下手里的一切活动，保持最省力的体位；如果有硝酸甘油，可以舌下含服，也可以舌下含服速效救心丸。大部分心绞痛经过含服硝酸甘油后，可在2-3分钟左右明显缓解，症状消失。但这时候症状消失了，不代表这个病好了，心绞痛发作，就是心脏在给自己的主人报警，提醒主人赶紧去医院看病，心脏血管狭窄了，如果不及时就诊，就可能会导致斑块破裂，形成血栓，引起心肌梗死。
2 出现急性胸痛需抓紧拨打120
“当心绞痛症状缓解后，必须马上去医院，经过正规治疗后，才能避免心肌梗死的发生。如果心绞痛持续15分钟还不缓解，说明已经发生了心肌梗死，必须拨打120，紧急送往医院。 ”马卫武指出，这是因为急性心肌梗死患者中有80％左右伴有各种心律失常，其中室性心律失常发病人数较多，特别是患者伴随室颤发生，需要早发现、早治疗，一旦抢救不及时，直接威胁患者生命安全，临床发生室颤的病死率极高，这也是导致急性心肌梗死患者早期死亡的主要的原因。
因此，如果出现急性胸痛，患者不要自行驾车或者打车到医院，抓紧拨打120。因为救护车上都配备有除颤仪，一旦发生急性心肌梗死合并室颤，可以进行除颤，死亡率会大大下降。
★特别提醒
夏季日常可适量饮用含盐水
心绞痛患者要特别注意防暑降温，多饮水，以降低血液黏稠度。可以适量饮用含盐饮料，最简单的就是白开水加食盐。最好每天要喝6杯至8杯水，天气炎热时可以喝8杯至10杯水，不要等口渴了才去喝水。如果使用空调，则室温不宜过低，一般调在26-27摄氏度为宜。如果室内外温差太大，容易导致人体表面血管扩张，引发心绞痛。
此外，炎热时心情易烦躁，容易引起冠心病心绞痛发作，所以应当控制情绪，保持心态平衡乐观。暑季昼长夜短气温高，容易造成睡眠质量下降。高血压患者会出现夜间血压升高，诱发心绞痛的发生。因此一定要保证正常和充足的睡眠。可多做一些中、轻强度的有氧运动，如散步、打太极拳、慢跑等。
★名医档案
马卫武 青岛市第三人民医院心内二科主任，主任医师，医学硕士。曾在首都医科大学附属北京朝阳医院、山东大学齐鲁医院、西安交通大学第一附属医院心内科进修学习。山东省医学会心血管病学分会基层学组副组长，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会高血压专业委员会委员，山东省预防医学会心血管疾病防治委员会委员，山东省医学会介入心血管病青年委员，山东省研究型医院协会介入心血管病分会常委等。
曾获市优秀中青年专家、市优秀科技工作者称号，获山东省介入心脏病学专业奖，主持省级科研项目1项，主持市级科研项目2项，获得市级科技进步奖3项。对冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭、卵圆孔未闭、房间隔缺损的诊治工作有丰富的临床经验，尤其擅长冠状动脉造影、冠状动脉支架置入术、起搏器置入术、卵圆孔未闭介入封堵术等心血管介入技术。
坐诊时间：每周二全天 心内科门诊
责任编辑：李慧
