打开APP
小贴士
2步打开 观海新闻客户端
  • 点击右上角“…” 按钮
  • 使用浏览器/Safari打开

七旬老人黄疸消瘦营养不良,青岛市中心医院肝胆外科开展胰十二指肠切除术

2022-02-09 09:56 青岛日报社 / 观海新闻  

近日,经过明确诊断、积极改善营养状态、解除胆道梗阻并全面评估心肺功能,青岛市中心医院集团肝胆外科顺利为79岁严重营养不良老人完成胰十二指肠切除术,老人术后恢复良好,体重及营养状态调整至患病前水平。

无故体重下降10斤

2个月前,79岁的李老先生全身及巩膜泛黄,小便颜色像浓茶,深于往常,但他未将这些异常放在心上。随着时间的推移,老人食欲越来越差,上腹部不适感愈来愈强,一个月体重骤降10斤,让原本体重只有100斤的李大爷更加消瘦。这一系列的异常引起了老人家人的重视。

在家人的陪伴下,老人来到青岛市中心医疗集团肝胆外科就诊。科室主任孙少杰经过查体及细致分析,考虑老人为“梗阻性黄疸”,且“胆管癌”可能性较大。老人随即住院行进一步检查治疗,最终被确诊为胆管下端癌并伴有低位胆道梗阻,未出现转移。

打败手术“拦路虎”

通过全面评估李老先生的心肺情况并仔细阅读他的影像资料,孙少杰认为,手术机会还是很大的。然而,由于肿瘤的浸润和压迫,老人胆道梗阻非常明显,入院总胆红素高达260μmol/L(正常范围3.4-20.5μmol/L),BMI指数低至16kg/m²,白蛋白水平最低时仅29.0g/L,居高不下的胆红素和日益降低的体重、白蛋白,成了手术路上的“拦路虎”。面对如此复杂的情况,孙少杰多次组织科内讨论,牵头组织肿瘤学科MDT,联合多个科室将问题逐一击破。肿瘤介入科主任王喜功进行胆管穿刺引流,解除了李老先生的胆道梗阻;营养科医生为老人量身调整饮食结构和肠内外营养支持。多管齐下,老人的总胆红素水平降至34.6μmol/L,体重增加至102斤,BMI指数达到了患病前水平,迎来了手术时机。

     考虑到胆管癌的发病位置,孙少杰团队最终选择了胰十二指肠切除术的手术方式,手术取得成功。术后,李老先生没有出现切口愈合不良、胆漏、胰漏、出血等并发症,恢复迅速,最终顺利出院。

专家提醒

揪出胆管癌定期体检很关键

    孙少杰介绍,胆管癌发病与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病相关,一般恶性程度较高。临床早期缺乏特异性表现,可通过CA-199等肿瘤标记物联合腹部彩超进行筛查。随肿瘤进展,可出现胆道梗阻性症状,例如黄疸、二便异常、胆囊肿大、肝损害并胆管炎表现。患者出现临床症状后,经增强CT及MRCP等检查可发现胆道占位及胆道梗阻征象,亦可通过PET/CT检查进一步明确胆道占位性质、肿瘤侵及范围及远处转移情况。

防治胆管癌小贴士:

1.积极治疗原发性胆道疾病,例如胆管结石、胆管寄生虫及慢性胆管炎等;

2.如果有不明原因的黄疸或持续的小便黄一定及时就诊明确诊断;

3.合理健康饮食,拒绝全素饮食;

4.戒烟戒酒;

5.加强锻炼。

专家简介

    孙少杰,肝胆外科主任,副主任医师。山东省医师学会肝胆外科分会委员,山东省医师学会肝胆胰微创治疗外科分会委员,山东省医学会普外科分会肝脏外科专业委员。从事肝胆疝外科专业30余年,专注于肝胆胰相关疾病的诊断治疗,开展了各类腹腔镜肝切除手术,肝门部胆管癌根治术,胰腺以及胆管肿瘤开腹及腹腔镜手术治疗,取得了良好的效果。

    王海全,副主任医师。中国抗癌协会(CSCO)专业会员,世界内镜医师协会山东分会ERCP专业委员会委员,山东省疼痛协会肝脏专业委员会委员,青岛市抗癌协会胰腺癌专业委员会常务委员。擅长肝胆、胰腺肿瘤手术及综合诊治;胆石病手术、微创治疗;ERCP内镜外科,胆道取石、恶性梗阻性黄疸支架置入术;腹股沟疝、腹壁疝手术治疗。


0
最热评论
热门评论
来说两句吧...
表情
相关阅读
template 'mobile_v5/common/wake'