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国际盲人节,关注眼健康

2020-10-16 14:34 青岛日报社 / 观海新闻  

10月15日是“国际盲人节”。主题为“促进融合,消除障碍。”据调查,全世界老年人致盲的四大眼病是:白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性。这些眼病如果不能及时诊治,往往导致失明。海慈医疗集团眼科刘国军主任医师提醒老年患者,对这四大致盲眼病不能掉以轻心,如感觉到眼睛有这几方面的病变,应及早上医院检查,以求得到及时和适当的治疗。 

一、老年性白内障

老年性白内障几乎是双眼发病,也可能一眼先发生。早期多无症状,但有的也会感觉到单眼复视或多视,但一般不影响视力,多在体检时才发现。此外,有一种比较少见的类型称为核性白内障,混浊首先自晶状体的核心部开始。由于晶状体中央部核密度增加,可产生屈折性近视,表现为近视或原有近视度数增加,而老花度数相对减少,甚至在阅读时可摘下原有的老花眼镜,使人误认为是“返老还童”。

如果两眼同时患有程度相同的白内障,个人生活就不能自理,别人可看出其眼的瞳孔变为灰白或白色。在整个患病的过程中,一般不会出现眼红、眼痛、头痛等症状,如果一旦出现这些症状,及时到医院眼科检查,以免因晶体膨胀并发青光眼而造成不可逆转的失明。对于一般老年性白内障的治疗,早期可选用呲诺克辛、还原型谷胱甘肽等眼药水,以延缓病情发展。

随着显微手术的开展,目前一般视力在0.5以下就可考虑手术治疗。白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,是治疗白内障最先进的技术,表面麻醉下十几分钟就可以完成一例手术,病人创伤轻,痛苦小,八九十岁的老年患者都能耐受。

二、老年人青光眼

青光眼是老年人的一种严重眼病,是造成失明的重要原因之一。老年人青光眼大体上可分为两大类:闭角型和开角型。闭角型青光眼发病是急性眼压剧增,症状明显而严重。如可引起眼睛胀痛和同侧头痛,看灯光周围可出现五颜六色的彩环,视力急剧下降,甚至完全丧失视力。同时有的患者还可能出现恶心呕吐和发冷发烧,以致有时会误认为急性胃肠炎。此类青光眼如不及时到医院治疗,视力就会丧失殆尽;开角型青光眼多无明显的自觉症状,可表现为阅读疲劳,视力轻度下降,视野逐渐缩小,到晚期呈管状视野,行动极度困难,最后完全失明。所以开角型青光眼容易被人们忽视,危害更大。因此,在眼睛发胀、视物易疲劳时,及时到医院测量眼压,以便及早发现,及时治疗。 

三、糖尿病视网膜病变

糖尿病多发生于老年人,是一种内分泌障碍性疾病,通过内分泌激素作用,影响全身各器官。糖尿病对眼睛的影响是多方面的,而引起失明主要是视网膜病变。其发生率随着糖尿病的病程延长而增加,也与糖尿病控制好坏直接有关。眼底检查时,在早期发现视网膜有渗出物,一旦波及黄斑区就立即影响视力。如糖尿病控制不好,视网膜反复出血,视盘和视网膜出现新生血管,同时伴有结缔组织增生,视力会严重损害。反复出血进入玻璃体里,出血吸收产生机化条索牵拉视网膜引起视网膜脱离,最终导致失明和眼球萎缩。

对糖尿病应着重于内科治疗,关键是控制空腹血糖和餐后两小时血糖值。对糖尿病视网膜病变需用激光治疗,若玻璃体积血不吸收或玻璃体积血机化引起视网膜脱离,则需行玻璃体切割术,视力能有一定程度的恢复。

四、老年性黄斑变性

老年性黄斑变性也称为年龄相关性黄斑变性,多发生于45岁以上中老年人,是眼底视网膜组织在黄斑区的一种退行性病变,可分为干性和湿性两种。在治疗上,目前最有效的治疗方法为玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗,对于湿性老年黄斑变性治疗效果较好。晚期病人,中心视力丧失,如大量出血至玻璃体,可根据情况行玻璃体切割手术,以清除积血,避免机化。在激光治疗方面,主要有氪离子或氩离子激光、经瞳孔温热疗法、光动力疗法等,可根据不同部位和不同程度进行选择。

青报全媒体记者 于波 通讯员 李均雁

责任编辑:于波


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