临近双十一，刚上大一的许雅静偷偷将网红达人推荐的隐形牙套放入了购物车中，十年来她一直对牙齿正畸怀着一种“变魔法”的期待，期望着有一天能够在讲话时、镜头前大胆张开嘴、笑出来。度过了紧张的高中阶段，她觉得，是时候开启变美的历程了，但她并不太了解牙齿正畸，也没咨询过权威医生，前路似乎依然迷茫，于是她拨打了本报健康热线。

那么，网上热卖的网购隐形牙套能起到矫正作用吗？究竟应该怎样进行牙齿正畸呢？记者了解到，像许雅静这样的案例不在少数，跟随她的心路历程，记者咨询了青岛市口腔医院正畸科副主任医生臧艳君。在了解到专家的建议之后，许雅静由衷地感慨：“错过了黄金期是一种遗憾，我现在就要在医生指导下勇敢跨出这一步，我很期待牙齿变形记。 ”

名医档案

臧艳君，2003年毕业于兰州大学医学院，从事口腔正畸临床和教学工作16年。先后赴四川华西口腔医院、美国弗吉尼亚VCU牙科学院交流学习。青岛市口腔医学会正畸专委会委员，山东省口腔质控中心专家委员，山东省病案管理委员会委员，青岛市口腔医学会监事会监事。擅长青少年骨性错颌畸形的早期矫治；成人疑难错颌畸形的综合矫治；低摩擦轻力自锁矫治；隐形矫治。

坐诊时间：每周一、四、日全天

/ 讲述 /

牙齿不齐我不敢拍照不敢笑

总有些时候，你会遇上那些意外：赶车扭到脚，缝扣子扎到手，甚至吃饭咬到舌头。但好在疼过之后你很清楚，这些小伤很快就会自愈。有例外存在吗？有哪些不给你一丝悔改机会，一旦受伤就再也无法挽回、伤不起的器官或组织？牙齿就是答案之一。

在许雅静的床头上，放着一本小说《牙套日记》，她总是在晚上熄灯后悄悄地看，然后回忆起成长中隐隐的自卑。十年前小学时，她就觉得自己好像不太一样，有时调皮的男生会取笑她的小虎牙有些歪，下排牙齿也不整齐。到了初中，她越来越在意自己的形象：“我听不得别人的笑声，总感觉像是在取笑自己。看到别人窃窃私语，也会低下头飞快跑开。很多时候上课老师提问的问题都会，但我也不会举手回答，害怕别人把眼光聚集到我身上。 ”许雅静回忆。

中考结束后，许雅静曾跟父母间接提出要牙齿正畸的想法，“但父母工作很辛苦，挣钱不容易，他们好像也并不在意，认为去看牙是费时费钱费力。 ”这样一耽搁下去又是高中三年。而这三年，许雅静更加不自信了：“课间我也很少出去和同学们玩闹，总是自己低着头默默地在课桌前做题，但最难的是害怕镜头，不愿意拍照。”许雅静一直很遗憾，高考后，好朋友们都盛装打扮开派对、玩直播庆祝，但是她只要被一拍到就会抿着嘴。“那时候就在想，上了大学自己要做兼职，去做牙齿正畸。 ”她告诉记者。

/ 揭秘 /

牙齿不好看影响青少年心理

针对许雅静这类疑惑和问题，臧艳君指出，“青少年是正畸矫治的主要人群之一，也是受益最为显著的一大人群。 ”青少年错颌畸形的发病率约为72%。尤其到寒暑假，每日门诊接诊量会达到近百人。

在很多人看来，牙齿矫正就是利用各种方式让牙齿排列整齐，以达到美观的效果。事实上，这只是牙齿矫正的一个方面。臧艳君介绍，除了排齐牙齿，牙齿矫正更重要的是解决口腔功能问题：“在儿童生长发育期，矫正还包括解决儿童的某些口腔不良习惯，如异常吐舌、咬唇、吮指、开口呼吸等，以阻断和改善因为这些不良习惯造成的颌面部发育的异常。 ”

错颌畸形对口腔乃至全身健康都有不良影响。最明显是不利于口腔清洁，从而导致堆积在死角的牙菌斑累积，造成龋齿和牙龈炎牙周炎，伤害牙根和牙周的组织结构。有些程度严重的错颌畸形，口腔无法保持封闭，说话的时候会发音不清，开唇露齿。 “而最需引起家长重视的是，错颌畸形对青少年心理健康的伤害。 ”臧艳君说，许雅静的不自信和心理变化伴随着牙齿问题这么多年，现在她已经18岁，如果还不进行及时矫正可能会带来更多问题，除了影响美观、影响心理外，对于口腔内组织、颌面部关节的健康等也会产生一定影响。牙齿不齐出现的咬合障碍还会将异常的力量传导给面部的颞下颌关节，严重的会造成相关的关节疾患。

那么，在日常生活中，什么样的牙齿是需要治疗的呢？“正常颌指的是上下牙齿排列整齐，咬合关系理想，即所谓的理想正常颌，现实中很少有这么完美的咬合关系，因此对于一些有轻微的错颌畸形，但对生理功能无影响，均可称之为正常颌，就是所谓的个别正常颌。 ”臧艳君解释，现实生活中，每个人的牙齿都是不相同的，牙齿存在的问题有所不同，主要表现为牙齿的不整齐；牙齿前突；小下颌；大反颌即常说的“地包天”。

/ 幕后 /

隐形牙套不一定适合所有人

“青少年容易跟风，互相影响，也容易受一些明星或者网红的影响，如果看到别人使用隐形牙套，那么他们往往也会要求做隐形正畸矫治。主要是因为觉得做传统牙套矫治不好看。 ”臧艳君提醒，青少年正畸矫治方式要综合考虑和选择。其实，传统矫治和隐形矫治各有优劣。

臧艳君告诉记者，固定矫治器是通过专业粘结剂粘接在牙齿上的，吃东西不注意可能就会导致矫治器脱落，需要尽快复诊修复。而且矫治器及钢丝可能会引起软组织摩擦，产生不适感或疼痛。隐形正畸需要正畸医生严格选择适应证。无托槽隐形矫治适合对美观要求较高、依从性好的患者。较传统固定矫治舒适，就诊时间灵活。另外，臧艳君提醒，无论戴哪种矫治器，对青少年的口腔卫生要求都非常高。矫治过程中，如果不能严格控制口腔卫生，反而对牙周以及牙齿产生负面影响。

“患有慢性牙周疾病时，一定要在专业医生的建议下，控制好炎症，才可以进行正畸治疗。 ”臧艳君说。牙周因为受遗传或口腔卫生因素影响，会发生牙龈红肿、出血，最终引起牙槽骨破坏和牙龈退缩，呈现黑三角，影响美观。正畸治疗前、中、后均需注意口腔卫生维护。

/ 答疑 /

别掉进牙齿正畸误区里

误区一

矫牙很简单，找谁都一样。

臧艳君：我们经常碰到一些矫正失败的病例，如拔错牙了或者治疗时机被耽误，这些损失是无法挽回的。牙齿矫正是很复杂的治疗过程。对牙齿矫正患者的检查、诊断，制定合理的矫正计划，乃至整个矫正过程，每一步都很关键。所以建议广大患者慎重选择，尽量选择正规医疗机构有资质的正畸医生来完成牙齿的矫正，更不要像许雅静一样擅自网购隐形牙套自行佩戴。

误区二

矫牙后，年老牙齿易脱落。

臧艳君：有些家长担忧，牙齿矫正后会造成老来牙齿松动，甚至牙齿早脱，这个观点是不科学的。牙齿矫正是通过轻的矫治力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物改建过程。过程是渐进的，牙齿是稳定的。正规的正畸治疗不会对牙齿、牙周组织产生创伤。

误区三

正畸成功，就等于“变脸”。

臧艳君：这点需要具体问题具体分析，因为每个人的骨骼肌肉牙齿的生长都不同，正畸医生在不伤害牙齿的情况下，可以移动牙齿的量也各不相同，所以对目标的预计需要医生的指导，不能盲目追求过于理想的效果。误区髷

误区四

儿童要等到恒牙全萌出后，一次性完成牙齿矫正。

臧艳君：有些家长认为，可以等到孩子牙齿都替换完成以后，在十三四岁的阶段整体矫正，这样通过一次性矫正解决所有问题。但是牙齿只有在正常咬合状态下，才能够向正常的方向生长。若牙齿生长对骨骼发育造成了影响，一定要尽早治疗，而不是等到牙齿全部替换完成后再矫正。（《健康》周刊主笔观海新闻/青岛早报记者 杨健 徐小钦）

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责任编辑：李慧