生病住院，对患者和家属而言，除了经济上的花费，还需要考虑时间成本。为解决患者这一就医痛点，近日，青岛市市立医院推出日间膝单髁置换手术，患者从入院到手术结束出院不超过48小时。
日间置换术打消顾虑担忧
58岁的苏女士（化名）被膝关节疼痛困扰多年，对全膝关节置换手术的疼痛、二次翻修的惧怕让她退望而却步，一直接受保守治疗，但近来保守治疗的效果越来越差，到了不得不面对的时候。在朋友的推荐下，苏女士得知青岛市市立医院于腾波教授专业研究关节骨性关节炎的阶梯治疗，尤其擅长保膝治疗。于是她慕名来到于教授门诊就诊，经过细致的问诊、查体和评估，根据苏女士目前的膝关节炎退变情况及身体条件，于腾波教授建议开展日间膝关节单髁置换术。
“什么是日间手术？”听到手术苏女士仍有顾虑。“简单讲就是，你的治疗在24小时内、最长不超48小时，入院、手术治疗、出院全过程就可以完成。”于腾波教授解释说。听到自己只需要不到48小时就可以完成治疗，苏女士一下子打消了对于长时间住院治疗的担忧。在入院前1天医院为苏女士完成术前的检查和评估，住院当天下午就进行了手术，手术时间约30分钟。术后第二天医疗组和骨科康复医师联合查房，为苏女士定制个性化的康复治疗方案，在康复医师的指导下，苏女士术后第一天膝关节屈曲就能达到90°以上。
从手术到康复，苏女士住院不超过48小时，住院时间短，医疗费用低，且家属不必长时间陪护，极大减轻了家庭的就医负担。据悉，日间膝关节单髁置换术是青岛市市立医院的一大创新，这也是青岛市率先实现将国考四级手术膝关节单髁置换术日间化。
从患者角度出发流程再造
为实现膝关节单髁置换术日间化落地，青岛市市立医院率先将该手术纳入DRG付费下的新临床路径管理，建立检验检查、麻醉、手术、护理、康复一体化的日间手术流程，不仅符合DRG付费下ERAS快速康复理念，还能够有效节约医疗资源、提高床位周转率，缓解住院难的问题，显著减轻了患者的疾病负担。
手术护理康复一体化模式的应用同样发挥了重要作用。市立医院一直践行加速康复外科理念，手术护理康复一体化的治疗模式早已成熟开展。护理和康复从患者入院时就开始介入，通过对患者的全面评估，能够获得患者疼痛、跌倒、血栓风险等全面信息，通过药物和指导训练，帮助患者缓解疼痛，降低血栓风险，同时向患者宣教康复理念，提前让患者术前掌握术后康复的要领，实现预康复的目的。
省时省费造福膝关节病患者
膝关节单髁置换术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只置换病损部分，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节损坏的软骨表面。该技术不用切除前后交叉韧带，保留了膝关节的本体感觉和关节功能。如果把全膝关节置换比喻成“种牙”，那么单髁置换术就是“补牙”。
示意图
膝关节单髁置换术的优势在于，损伤更小、恢复更快。膝关节单髁置换术(UKA)是相对全膝关节置换术（TKA）而言的一种新型微创手术，仅置换病损部位的表面，手术切口大大缩小，保留交叉韧带，软组织损伤小，术后出血和疼痛感大幅降低，康复期短。患者本体感觉好，假体使用时间长。术后患者没有 “膝关节是假的”样感，且单髁假体很耐磨，绝大多数患者可使用20年以上。手术适应症广泛。老年膝关节炎大为单侧间室发病，膝关节内、外侧间室均可置换。手术安全可靠。单髁手术术中截骨量少，手术步骤简洁明了，手术时间由全膝置换的60分钟缩短至30分钟，患者创伤小，手术安全可靠。术后快速康复。康复专家为每位患者提供个体化康复方案，契合手术操作创伤小的特点，帮助患者快速康复。住院时间短，医疗费用低。48小时内安全出院，在节约住院成本的优势下，达到相同的康复效果；利用医保利民政策择日住院、预住院，将术前检验检查费用纳入报销范围，有效降低患者经济负担。
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市立医院骨科档案
青岛市市立医院骨科成立于1985年，是青岛市内最早成立的独立骨科专业科室之一。设骨关节、运动医学、脊柱外科等专业，获山东省医药卫生重点专业、山东省临床重点专科，青岛市重点学科，牵头创建省级创伤中心。经过30多年的发展，目前已发展壮大成为颇具一定影响的临床骨科医疗中心之一。
以关节镜微创技术、人工关节置换技术和运动康复治疗为特色，累计完成各种关节手术18000余例。关节镜下交叉韧带重建、人工膝关节置换、人工髋关节置换手术的成功率始终保持在99%以上，在全国处于领先地位。是山东省最早开展膝关节置换微创手术的重点学科之一，在膝关节置换微创治疗积累了大量的经验，在日间手术开展上具有成熟的经验和基础，通过诊疗流程优化，检查、麻醉、手术、康复一体化专业团队打造，术后完善随访和沟通机制的建立，成功打造日间膝单髁置换病种。
运动医学康复中心2007年启用，引进了国际先进的成套高端物理治疗、运动治疗仪器和设备，并与美国纽约大学RUSK康复研究所等单位合作，打造了一支高水准的专业梯队，实行骨科围手术期及远期康复一体化、全周期的管理模式，拥有最先进的骨科运动康复设备和康复治疗团队，擅长姿势评估、运动防护、骨关节及脊柱术后、创伤、运动医学术后康复。在2008年奥运会、2009年全运会、国际帆船比赛等重大国家及国际赛事的保健方面发挥了重要作用。为体育运动队提供康复体检、运动测评、康复治疗提供特需服务，同时为门诊和病房患者提供国际一流的同质化服务。观海新闻/青岛晚报 记者 于波 通讯员 徐福强
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