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“有靶打靶” 鏖战第一杀手肺癌,医保政策落地切实减轻癌症患者看病负担

2021-04-13 19:47 青岛日报社 / 观海新闻  

4月15日至21日是第27届全国肿瘤防治宣传周。在第27届全国肿瘤防治宣传周到来之际,青岛市中心医院、青岛市肿瘤医院、青岛大学二附院副院长马学真教授做客健康波报,对在中国发病率、死亡率最高的肺癌进行详细介绍,并结合新医保药品目录对肺癌症治疗相关问题进行了专业解读。

“人小鬼大”肿瘤33天翻倍

“肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌细胞个儿很小,但是‘人小鬼大’,恶性程度高,这种病人一经发现大部分都已经癌细胞转移了,而且增长1倍的倍增时间是33天。另外一种是非小细胞肺癌,其中包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等,也是很难缠的。随着现在病理检测技术的提升,腺癌占比越来越高。”马学真介绍,我国的腺癌和欧美国家的腺癌是不太一样的,我国腺癌患者其中60%左右的患者有驱动基因的突变,可以使用靶向药物,“我们很幸运,靶向治疗药是上帝给东方的礼物,可能与人种有关系,我们有60%能用得上,而欧美国家只有10%左右能用得上。”马学真感慨。

肺癌是威胁人类身体健康的第一杀手,之所以有这个说法,是因为肺癌对整个人群的危害大。首先是它的发病人数多,虽然在最新统计的数据中乳腺癌超过肺癌成为患病率最高的癌种,但是肺癌的死亡率依然排在第一位。其次是肺癌的治愈率非常低,我国和发达国家相比,肺癌的治疗情况没有很大的差异,我们的治愈率、5年生存率在19%左右,100个人当中有19个是可以治愈的。在美国肺癌的治愈率在17%-19%,跟我们国家差不多,肺癌治愈率远低于整体癌症治愈率(我们国家40.5%,发达国家已达68%)。

肿瘤治疗进入精准时代

肺癌为什么要作为重大疾病进行防控?马学真表示,因为肺癌体量大,目前治愈率低。一方面,医院进行早期筛查、早期诊断、早期治疗,早期肺癌患者80%-90%是可以治愈的。另一方面,对中晚期患者使用新药物和新治疗技术,可提升中晚期患者的生存期。如今肿瘤的治疗现在进入了精准治疗时代,医院会对晚期患者进行精准分类。要诊断明确是哪一种病理类型,是否有基因突变,并确定其基因类型,如果有基因突变就有了治疗靶点,就可以实施通常所说的靶向治疗。    

靶向治疗是精准治疗的手段之一,“有靶打靶”就是要把靶向治疗的基因找出来,其中最常见的基因就是EGFR基因,另外还有ALK、ROS1、c-Met等。以前肺癌晚期患者生存时间是8-10个月,现在EGFR基因突变阳性的患者,如果使用三代靶向药,生存时间可以达到38个月,意味着病人能生存3年以上,甚至还有一部分病人能生存5年以上,ALK、ROS1阳性的患者平均生存时间达7年以上。靶向治疗的优势,第一是效率比较高,第二是毒副作用比较低。相对来说,靶向治疗对人体的影响要比放、化疗低一些。接受靶向治疗的病人,毒副作用低,主要的不良反应大多体现在皮肤黏膜或是表皮上,病人大部分是可以耐受的。

靶向药物再降价为看病减负

马学真介绍,今年将EGFR突变基因的三代靶向药物纳入了医保。2018年三代靶向药物的价格从5万降到1.5万,再降到现在的5000多元。如果以70%医保报销为例,患者只需自付1600余元。其意义在于,这种药品以前有,但只有少部分人能用得上、用得起。这个药品进入医保之后,发生EGFR突变的病人,都能用得上了。令人惊喜的是,其他靶向治疗药物也有不同程度的降价而且大部分进入医保报销,免疫治疗药物也有一部分药物降价后进入医保报销,为肺癌治疗提供了更多选择。

据了解,在最早医保谈判当中,青岛也做出了一定贡献,充当了撬动者的角色。目前青岛的靶向治疗等新型药物用药率比较高,靶向治疗的应用在青岛地区非常普及。靶向药物可以进行医保报销后,只要医保在青岛,都能享受报销,老百姓的看病负担正在逐步减轻,在政策面上真正解决了看病难、看病贵的难题。观海新闻/青岛晚报 记者 于波 实习生 栾丕炜

责任编辑:于波


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