反酸、烧心，严重者夜里睡觉都会被反酸呛醒，甚至出现恐惧的窒息感……胃食管反流病——这一看似不起眼的消化系统慢性病，实则是困扰许多患者的“梦魇”。尤其是难治性胃食管反流病，极易因小毛病引发身体的大问题，从而让生活质量大打折扣。如何有效治疗胃食管反流？在青大附院消化内科，一项在山东半岛地区率先开展的微创治疗新技术，已帮助100余名难治性胃食管反流患者重塑“抗反流阀”，形成抗反流屏障，有效阻止胃食管反流。
最容易被忽视的“小胃病”
胃食管反流病主要是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等不适症状及并发症，是消化内科门诊的常见疾病。青大附院消化内科市南院区病区主任李晓宇介绍，近年来胃食管反流病的发病率逐年走高，患病率高达12%，接诊患者中有老年人也有中青年。除了常见的反酸、烧心等症状外，有患者会因严重的反酸而无法平躺入睡，只能坐着入睡，还有的患者会出现类似心梗发作的症状，对生活造成很大的困扰。”有一部分患者开始并不知道自己是胃食管反流，因为表现出的症状为慢性咳嗽、心梗或难以控制的高血压等，还有的患者总觉得嗓子干痒，平时总喜欢清清嗓子。”李晓宇介绍，由于症状表现多种多样，再加上患者对这种小毛病不够重视，给尽早、准确的诊断带来了一定的难度。实际上，胃食管反流不仅会让患者食管不适，还可能引起糜烂性食管炎，后者可合并引起上消化道出血、食管溃疡、食管狭窄，Barrett食管有可能发展为食管腺癌。因此，市民一旦出现胃食管反流病症要及时到正规医院进行检查，遵听医嘱及时治疗。
以最小代价换取最大获益
胃食管反流病的治疗包括改善生活方式、药物和手术治疗等方式。轻度患者可通过改善生活习惯和药物治疗（首选治疗药物：质子泵抑制剂）即可以完全康复。而难治性胃食管反流用药效果不佳，需要借助药物辅助微创手术进行治疗。为了帮助难治性胃食管反流患者摆脱反酸的困扰，青大附院消化内科在省内率先开展了微创治疗新技术——内镜下贲门缩窄术和抗反流黏膜切除术，该技术最大的优势在于创面小，疗效显著。
李晓宇接诊患者
李晓宇介绍，贲门缩窄术是内镜下治疗难治性胃食管反流的新方法，它是在食管下端近齿状线处，用圈套器套扎黏膜，通过黏膜套扎后瘢痕修复，以达到贲门缩窄，在腔内重塑“抗反流阀”，一台手术用时不到半个小时，即可达到防治反流的目的，可帮助减少药物依赖，有效控制反酸、烧心等症状，是一种有效、简单易行、廉价、微创的内镜下治疗新方法。抗反流黏膜切除术则是对胃和贲门处黏膜进行内镜黏膜下剥离术或黏膜切除术，在齿状线进行长约3cm的新月形粘膜切除，其中切除食管侧1cm，胃侧2cm，形成人工溃疡，利用术后瘢痕狭窄，重塑抗反流屏障。该手术对内镜医生要求高，手术时间略长，但抗反流的效果更持久。患者该如何选择何种术式进行治疗？对此，李晓宇介绍，专业的消化内科医生会对胃食管反流患者进行全面的评估，包括24小时pH值监测、食管测压、胃镜检查以及病史等，排除焦虑等因素的干扰，综合研判符合手术指征的患者，才能够开展微创手术治疗。以内镜下贲门缩窄术为例，该手术最大的优势在于便捷，可以做到当天手术、当天出院，术后效果是立竿见影的，帮助患者远离胃食管反流这一心头大患。
“镜”无止境跻身一流行列
3年来，青大附院通过开展微创治疗难治性胃食管反流，已让百余名患者获益。周先生便是其中之一，他的症状更为隐匿。起初，周先生因心绞痛、夜间烧心等症状反复入院，起初以为是心脏出了问题，一直按照心脏病进行治疗，但效果并不明显。辗转求医无果后，他慕名找到了李晓宇，诊断为难治性胃食管反流，病情一直反反复复。李晓宇为他定制了专属的治疗方案，最终通过一台贲门缩窄术彻底告别了心绞痛、夜间烧心。“内镜下贲门缩窄术并非根治术，胃食管反流的原因是贲门口太松了，它其实是一种老化的表现，因此术后生活、饮食习惯的调整也尤为重要。”李晓宇介绍，微创手术治疗胃食管反流并非一劳永逸，术后医生会根据需要为患者开展饮食指导、术后随访，从而预防二次反流的发生。
近年来，随着内镜技术的突飞猛进，消化内科也驶入了发展的快车道。在青大附院消化内科，新技术层出不穷，平均每年都会有新技术应用于临床，让消化系统疾病的患者享受到国内一流的医疗技术。青大附院作为国内首批开展微创治疗难治性胃食管反流技术的医疗机构，如今技术可达国内先进水平。现在青大附院市南院区消化内科仍在不断尝试新的内镜技术治疗胃食管反流，如内镜下胃底折叠术等，从而更好的为患者解除痛苦。
名医档案
李晓宇，青岛大学附属医院消化内科主任医师， 博士生导师。医学博士，中国海洋大学博士后。 青大附院消化内科市南院区病区主任。美国Emory University Hospital访问学者，日本神户大学访问学者，中华医学会消化病学分会第十届委员会内外科对话协作组委员，山东省医学会消化病学分会第七届委员会青年学组副组长，青岛市医学会肝病学专科分会青委会副主任委员，青岛市优秀青年医学专家，第十二届青岛市青年科技奖获得者。主持国家自然科学基金青年基金及山东省重点研发项目、中国博士后基金等省、市级课题五项。 发表SCI论文十余篇。以第一位获得山东医学科技奖、山东省高校科技奖、青岛市科技进步奖共三项。观海新闻/青岛晚报 记者 于波 实习生 许伊婷
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